弥漫大B细胞淋巴瘤的分期治疗和预后因素
弥漫大B细胞淋巴瘤是一种常见的非霍奇金淋巴瘤。根据国际预后因素指数(IPI),该疾病的治疗方案和预后有所不同。以下是对不同分期的治疗原则和预后因素的详细说明。
Ⅰ–Ⅱ期
对于非巨块型(<10cm)的患者,首先进行RCHOP化疗,然后在放疗开始前评估疗效。如果疗效达到完全缓解(CR)或未被确认的完全缓解(CRu),则完成放疗计划并在治疗后再次评估。随访时间为头2年每3个月一次,之后每6个月一次。如果疗效为部分缓解(PR),则可以选择大剂量放疗(40~45Gy)、自体干细胞移植或参加临床试验。对于稳定病(SD)或进展病(PD)的患者,需要参考“复发后治疗”部分的建议。
Ⅲ–Ⅳ期
在经历3~4周的化疗后,进行中期评估。如果疗效达到CR或CRu,继续进行RCHOP化疗直至6~8周期,并在治疗后再次评估。随访时间同上。如果疗效为PR,需要继续进行RCHOP化疗直至6~8周期或参加临床试验。对于SD或PD的患者,需要参考“复发后治疗”部分的建议。
复发后治疗
如果患者不适合大剂量化疗,可以选择临床试验或二线化疗。如果患者适合大剂量化疗,则可以进行大剂量化疗。
推荐的治疗方案
一线治疗包括RCHOP化疗,二线治疗则包括临床试验或二线化疗。
弥漫大B细胞淋巴瘤预后因素
国际预后因素指数(IPI)是评估弥漫大B细胞淋巴瘤预后的重要工具。该指数根据患者的年龄、肿瘤分期、血清LDH水平和PS评分等因素进行计算。根据IPI的结果,患者的预后可以分为低、中、高中和高四个等级。
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