前列腺癌：是否需要治疗？主动监测可能是选择

前列腺癌并非总是需要治疗。对于某些患者，主动监测可能是一个更好的选择。这种方法适用于那些预期寿命超过10年且患有低危前列腺癌（临床分期T1-T2a，PSA<10ng/ml，病理Gleason评分≤6分）的患者。主动监测不意味着置之不理，而是定期检查前列腺癌的变化，包括每6个月测PSA、每12个月做直肠指检、定期前列腺穿刺活检（至少每3年一次，持续10年）以及定期进行MRI检查。只有在发现前列腺癌不是发展“非常缓慢”的情况下，才会开始积极治疗。

主动监测的好处是可以避免治疗带来的副作用和节约治疗费用。国外研究数据显示，约70%的患者不需要转为积极治疗。然而，风险在于可能延误前列腺癌的治疗，影响治疗效果。因此，需要严格按照主动监测的要求进行定期检查，以避免这种情况的发生。

总之，前列腺癌是否需要治疗取决于患者的具体情况。对于符合条件的患者，主动监测可能是一个更好的选择。但是，需要注意的是，病理中包含导管内癌和筛状癌，基因检测BRAC1/2阳性，不建议进行主动监测。