冠心病：症状、分类、危险因素和诊断方法

冠心病是一种常见的心血管疾病，随着现代生活方式的改变，其发病率和病死率呈上升趋势。因此，了解冠心病的相关知识对于预防和治疗该疾病至关重要。

冠心病通常由冠状动脉粥样硬化引起，这是一种动脉内壁逐渐形成斑块的过程。这些斑块可能会破裂，导致血栓形成并阻塞血流，从而引发心肌梗死或心源性猝死等严重后果。

冠心病可以分为五种类型：无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型和猝死型。其中，心绞痛和心肌梗死是最常见的两种类型。不同类型的冠心病可能会相互转化或同时出现。

某些因素会增加一个人患上冠心病的风险，包括高血压、糖尿病、高脂血症、腹型肥胖、吸烟、缺乏运动的生活方式、A型性格、长期处于应激状态下、早发冠心病家族史、高尿酸血症和高同型半胱氨酸血症等。

冠心病的症状多种多样，最常见的是心绞痛，表现为由劳力或情绪诱发的胸部压榨性疼痛，可能伴有出汗，持续数分钟后休息或服用硝酸甘油可以缓解。然而，冠心病患者的临床表现可能各不相同，甚至有些患者可能没有明显的症状。因此，诊断冠心病不能仅依靠临床症状和医生的经验，还需要结合心电图、超声心动、Holter、冠脉CTA、冠脉造影等检查。

心电图是最常用的心脏科检查项目之一，可以了解是否存在缺血性心电图改变、陈旧性心肌梗死或心律失常。动态心电图（Holter）可以连续监测24小时的心电图变化，对于反复发作的或多在夜间发作的一过性心肌缺血或心律失常的患者特别有用。运动试验可以监测运动状态下心电图的变化，超声心动可以了解心脏的结构和功能以及室壁运动情况和瓣膜有无病变。ECT可以评估心肌缺血的面积、心肌梗死后存活心肌面积和心室功能。冠脉CTA可以判断冠状动脉是否存在狭窄，冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”。血管内超声（IVUS）和OCT可以明确临界病变和钙化、血栓性病变。FFR可以判断冠脉病变是否会引起心肌缺血。