神经系统疾病儿童接种新冠疫苗与注意事项

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情仍未完全控制，接种新冠病毒疫苗是预防感染的最有效方法。然而，对于神经系统疾病儿童，家长们可能存在疑问。本文旨在通过简单分析和接种建议，帮助家长们更好地理解相关问题。

癫痫儿童的接种建议

如果癫痫完全控制、已停药或正在服药但6个月内无癫痫再发，适宜接种。然而，近6个月内仍有癫痫发作的儿童、既往在疫苗接种后出现过严重异常反应的儿童、部分和发热相关的已经确诊的癫痫儿童，可能需要暂缓接种。癫痫合并明显发育迟缓的患儿，症状可能存在进展性的变化，也需要谨慎考虑接种问题。总体来说，癫痫患儿并非新冠疫苗接种的绝对禁忌人群，但在接种前最好咨询专科医生，了解有无既往疫苗接种的严重不良反应、近期癫痫症状的控制情况及用药情况。接种疫苗前后需继续按照原剂量原时间服用抗癫痫药物，若同时使用其他免疫抑制剂、免疫调节剂、激素等联合治疗，需延迟接种。

发育迟缓/智力障碍儿童的接种建议

存在发育迟缓但未合并癫痫或其他急性神经系统症状时，无显著的脑电图异常时，适宜接种。然而，已经确诊的遗传代谢性疾病造成的发育迟缓儿童、病因不明，有发育倒退，不排除遗传代谢性疾病造成发育迟缓的儿童，可能需要暂缓接种。发育迟缓或者发育倒退可能与癫痫相关的儿童，也需考虑延缓接种。有明确病因的智力发育异常的儿童，未合并癫痫症状，脑电图无显著放电的情况下，是没有明确的新冠疫苗接种禁忌的。但部分染色体异常引起的疾病，如Rett综合征、天使综合征等，合并癫痫的风险非常高，如果脑电图异常的程度较为明显，即使未出现癫痫症状，是否接种也需要谨慎考虑，可延迟接种。如果已经合并了癫痫发作的病例，建议按照癫痫儿童的接种原则进行选择。

其他神经系统相关疾病的接种建议

注意力缺陷多动性障碍（ADHD）、抽动障碍无明确的接种禁忌；单纯性热性惊厥（单次热程仅抽搐1次的情况）也不属于疫苗接种的禁忌症，但接种疫苗后可能引起的发热反应，有可能诱发热惊症状的出现，家属需要注意。急性脑炎（包括感染性及免疫性脑炎）、各种原因引起的急性脑损伤、脑出血、脑梗塞等急性期阶段，部分可能和免疫相关的神经系统疾病，如格林-巴利综合征、重症肌无力、视神经炎及视神经脊髓炎等；少数复杂型热惊可能是热相关性癫痫的早期表现，需要适当谨慎的评估具体特点，再考虑接种的事宜；无论何种神经系统疾病，存在或合并急性感染症状时，均需延缓接种。

总结

一般处于急性期的神经系统疾病需要延迟接种，少数慢性神经疾病也需要延迟接种。神经系统疾病的种类较多，疾病的不同时期疫苗接种原则不同，因此患有慢性神经系统疾病儿童在接种前，可以咨询专科医生的意见，明确有无禁忌的情况。