外阴疼痛是女性常见的慢性疾病,表现为烧灼、刺痛、刺激感及粗糙等感觉异常。这种疼痛与心身因素有关,尤其是皮肤病因素。以下是几种可能引起外阴疼痛的疾病和治疗方法。
周期性外阴炎是一种以周期性疼痛为特征的疾病,疼痛感常在性交后开始并逐渐加重。局部损害常不明显。治疗上没有公认的有效疗法,但局部应用抗真菌药物可获暂时疗效。用含雌二醇的外用制剂也可获得较好疗效。
阴道前庭炎是女阴疼痛的一种亚型,表现为阴道前庭的继发性接触敏感性疼痛,常伴有不同程度的红斑。阴道前庭炎的病因不明,但有人认为 HPV 的亚临床感染可能是其诱发因素。对 HPV 的亚临床感染可试用 干扰素。当阴道 pH 值发生变化时可局部应用乳酸杆菌或雌激素。
特发性外阴痛是指那些在临床和病理学上都没有特别表现的各种类型的外阴疼痛。其发生常与性伴更换、手术、妊娠等有关。采用抗菌治疗几乎没有效果。特发性外阴疼痛包括的范围很广,主要包括那些以心身因素为主要原因者。药物治疗可用抗抑郁剂,如阿密曲替林;局部应用利多卡因也有一定作用。
女阴皮肤疾病也可能引起外阴疼痛。外阴接触性皮炎主要表现为瘙痒,但也可伴有疼痛。大疱性自身免疫性疾病是引起女阴疼痛的典型皮肤病。硬化萎缩性扁平苔藓、糜烂性扁平苔藓及银屑病等皮肤病也可导致外阴疼痛。
除了上述疾病外,各种感染性疾病也可能引起外阴疼痛,包括生殖器疱疹、带状疱疹、细菌性感染及真菌性感染(白色念珠菌)。所有由皮肤病引起的外阴疼痛都要治疗其基础疾病。
外阴癌及其表皮内新生物早期是一种不常见但在逐渐增多的一种肿瘤。这种情况在年轻女性中常被当作是一种感染。女阴疼痛作为外阴癌的一种症状是常见的,特别是在早期可能是其主要症状。在疼痛发生之前也可有数月的瘙痒病史。经验证明当瘙痒症状转变为刀割样疼痛时就应考虑外阴癌。
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感染内科
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董莉
主任医师
感染内科
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