乳腺癌术后康复：功能锻炼

乳腺癌手术后，患者可能会面临一系列功能障碍，包括上肢上举、外展、内收和负重等问题。这些问题主要是由于胸大小肌被切除、皮肤范围缩减引起的瘢痕挛缩、静脉和淋巴回流障碍等原因造成的。为了恢复这些功能，功能锻炼是非常必要的。

研究表明，在切口处疤痕组织尚未形成时进行肢体功能锻炼，可以有效预防腋窝周围疤痕挛缩、肌肉萎缩和关节强直，避免挛缩的疤痕组织压迫腋静脉，促进血液循环和淋巴回流，减少水肿的发生或促进水肿减轻，从而改善上肢的功能。功能锻炼的持续时间应在6个月以上，特别是前3个月尤为重要。

以下是一些简单的功能锻炼方法，供参考：

1. 手腕部活动：进行伸指、握松拳、曲腕（上下活动，配合内外旋转运动）动作。
2. 前臂上下屈伸：如果患侧肢体无力，可以用对侧手掌托住患侧手腕，抬起前臂，反复进行。
3. 肘部抬高：以腰为支撑，手臂抬高放置对侧胸前，健侧手握患侧手肘部，抬高至胸前。然后开始用患侧手摸对侧肩部、对侧耳廓或后脑，每天5-6次，动作不宜太大。
4. 耸肩运动：耸起肩膀，靠近耳朵，向后向下旋转肩部，同时做深呼吸，向前向下重复做相同的次数。
5. 手指爬墙运动：双腿稍分直立于墙前，将患肢手掌于肩膀水平平伸出放在墙上缓慢向上爬，每天练上几次，标记下每次所能爬到的高度，力争每次练习都能较上次有所提高，直至手臂完全伸直为止。
6. 上肢内收、外展、内旋、外旋、向前抬高伸展，逐渐上举等活动。

以上锻炼方法需要有计划、有目的地反复进行，每天大概训练时间为30-60分钟，具体的时间根据患者的情况而定，也可以分多次进行。训练过程中注意避免过度疲劳，应循序渐进，防止皮肤拉伤、撕裂，锻炼的速度要由慢到快，范围要由小到大。