解析股骨头坏死：病因、症状与治疗

股骨头缺血性坏死，也被称为股骨头无菌性坏死，是一种常见而又难治的慢性疾病。这种疾病主要由股骨头血供中断或受损引起，导致骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而引起股骨头结构改变，股骨头塌陷，引起患者关节疼痛，关节功能障碍。

在我国，需要治疗的股骨头缺血性坏死患者数量庞大，约有500万-750万，每年新增病例15万-20万。然而，许多患者由于对此病的了解不够，采取了非正规的治疗方法，效果不佳，甚至花费巨大。因此，加强对股骨头坏死的科普显得尤为重要。

股骨头坏死的发生率最高，主要是由于髋关节的生物力学和解剖学特点。髋关节支撑着上半身的重量，股骨头又较小，头与臼之间压力很大，长期保持着这种较大的压力，容易造成结构上的损伤，也会影响局部的血液循环。另外，髋关节活动范围较大，受伤的机会也比较多。股骨头的血管供应相对薄弱，当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时，即会造成股骨头的供血障碍。

股骨头坏死的病因有部分是明确的，还有部分原因不明。总之是股骨头的血液供应中断或者减少了，导致骨组织死亡，股骨头塌陷了。目前明确的病因有创伤性和非创伤性的。最常见的创伤性原因如股骨颈骨折、股骨头骨折。非创伤性因素常见的有应用激素和大量饮酒。许多疾病如类风湿性关节炎等风湿免疫疾病，需要长期、大量用到激素，造成血管病变，影响血液供应，导致股骨头坏死。激素的平均每日摄入量和高峰用量与出现骨坏死密切相关。超大剂量使用激素，即使时间短暂，也会造成骨坏死。大量饮酒也会增加股骨头坏死的风险，尤其是每周酒精摄入量超过200ml的患者。

如果您有腰部、髋部、膝关节的疼痛不适，一定要及时就诊。通过医生仔细的查体和影像学检查，可以诊断出有没有股骨头坏死，属于坏死的几期，从而相应治疗。股骨头坏死的病程是逐渐发展的，从早期的股骨头坏死逐渐发展到股骨头塌陷、髋关节炎。临床医生通过股骨头坏死的分期，在国际、国内制定了诊疗规范。早期的股骨头坏死可以采取保髋治疗，包括冲击波治疗、髓芯减压等措施，这些措施可能会延缓股骨头坏死的发展。如果股骨头坏死进入了塌陷阶段，甚至导致了髋臼的破坏，那么就需要行全髋关节置换术了。全髋关节置换术是目前国际上较为成熟的手术，全国多数县级以上的医院均开展了此类手术。一般来说，如果手术技术良好，关节质量好，多数患者使用20年。随着科技的发展，关节质量越来越好。每个患者的使用年限和手术技术、关节质量、患者自身状况（包括患者的胖瘦、活动量等）都有关系的。