解析股骨头坏死:病因、症状与治疗
股骨头缺血性坏死,也被称为股骨头无菌性坏死,是一种常见而又难治的慢性疾病。这种疾病主要由股骨头血供中断或受损引起,导致骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复,继而引起股骨头结构改变,股骨头塌陷,引起患者关节疼痛,关节功能障碍。
在我国,需要治疗的股骨头缺血性坏死患者数量庞大,约有500万-750万,每年新增病例15万-20万。然而,许多患者由于对此病的了解不够,采取了非正规的治疗方法,效果不佳,甚至花费巨大。因此,加强对股骨头坏死的科普显得尤为重要。
股骨头坏死的发生率最高,主要是由于髋关节的生物力学和解剖学特点。髋关节支撑着上半身的重量,股骨头又较小,头与臼之间压力很大,长期保持着这种较大的压力,容易造成结构上的损伤,也会影响局部的血液循环。另外,髋关节活动范围较大,受伤的机会也比较多。股骨头的血管供应相对薄弱,当一支血管被阻断而另一支不能及时代偿时,即会造成股骨头的供血障碍。
股骨头坏死的病因有部分是明确的,还有部分原因不明。总之是股骨头的血液供应中断或者减少了,导致骨组织死亡,股骨头塌陷了。目前明确的病因有创伤性和非创伤性的。最常见的创伤性原因如股骨颈骨折、股骨头骨折。非创伤性因素常见的有应用激素和大量饮酒。许多疾病如类风湿性关节炎等风湿免疫疾病,需要长期、大量用到激素,造成血管病变,影响血液供应,导致股骨头坏死。激素的平均每日摄入量和高峰用量与出现骨坏死密切相关。超大剂量使用激素,即使时间短暂,也会造成骨坏死。大量饮酒也会增加股骨头坏死的风险,尤其是每周酒精摄入量超过200ml的患者。
如果您有腰部、髋部、膝关节的疼痛不适,一定要及时就诊。通过医生仔细的查体和影像学检查,可以诊断出有没有股骨头坏死,属于坏死的几期,从而相应治疗。股骨头坏死的病程是逐渐发展的,从早期的股骨头坏死逐渐发展到股骨头塌陷、髋关节炎。临床医生通过股骨头坏死的分期,在国际、国内制定了诊疗规范。早期的股骨头坏死可以采取保髋治疗,包括冲击波治疗、髓芯减压等措施,这些措施可能会延缓股骨头坏死的发展。如果股骨头坏死进入了塌陷阶段,甚至导致了髋臼的破坏,那么就需要行全髋关节置换术了。全髋关节置换术是目前国际上较为成熟的手术,全国多数县级以上的医院均开展了此类手术。一般来说,如果手术技术良好,关节质量好,多数患者使用20年。随着科技的发展,关节质量越来越好。每个患者的使用年限和手术技术、关节质量、患者自身状况(包括患者的胖瘦、活动量等)都有关系的。