阿司匹林在心脑血管疾病中的应用及注意事项

心脑血管疾病是当今社会的主要健康问题之一。血栓栓塞性疾病，包括动脉血栓栓塞性疾病、静脉血栓栓塞性疾病和周围血管病，是心脑血管疾病的主要类型。这些疾病的发生与动脉粥样硬化及血栓形成密切相关，常见的症状包括心绞痛、心肌梗塞、短暂性脑缺血发作和脑梗塞等。

阿司匹林作为一种广泛使用的药物，具有不可逆的抑制血小板聚集的作用。这种作用可以防止动脉粥样硬化斑块破裂时血小板聚集形成血栓，从而起到预防心肌梗塞和脑梗塞的作用。此外，阿司匹林还可以通过影响纤维蛋白的形成和抗动脉粥样硬化效应等途径抑制血栓形成。

在哪些情况下需要服用阿司匹林？首先，高血压病患者如果同时存在下列情况之一：年龄在50岁以上、左室肥大、微白蛋白尿、血肌酐中度增高、X线或超声检查提示广泛动脉粥样硬化斑块或糖尿病，需要服用阿司匹林。其次，心脑血管疾病患者，如心绞痛、心肌梗塞、短暂性脑缺血发作、急性脑梗塞、冠状动脉旁路移植术或经皮冠脉介入术、心房颤动、外周动脉闭塞性疾病和瓣膜性心脏病患者也需要服用阿司匹林。另外，糖尿病伴有高危因素者、合并三项及以上危险因素的人群以及40岁以上男性合并特定危险因素者也应服用阿司匹林。

阿司匹林的副作用主要有两类：一类与剂量有关，如胃粘膜损害、头痛、耳鸣及听力下降等；另一类与剂量不相关，如过敏等。阿司匹林哮喘也是一个特殊的副作用类型。需要注意的是，某些药物不能与阿司匹林合用，例如其他非甾体类消炎药、甲氨蝶呤、巴比妥类药物及苯妥英钠等。

在服用阿司匹林时，应注意以下几点：首先，阿司匹林一旦生效，其抗血小板聚集作用是持续的，每天服用一次小剂量阿司匹林是最可靠的方法；其次，对于有中高度出血并发症危险的患者慎用阿司匹林；最后，与其他抗血小板药或抗凝药合用时要将阿司匹林减少至最小维持量。

规范服用阿司匹林的原则包括：在所有有适应症的患者中使用；合适的剂量为75-150mg；合适的疗程为终身服用；选择最佳的肠溶剂型可以达到副作用最小，疗效最佳。同时，需要注意服用阿司匹林发生消化道出血的高危因素，如消化道疾病病史、年龄大于65岁、使用大剂量阿司匹林、同时服用皮质类固醇或抗凝药或非甾体类消炎药等。对于高危患者，应考虑给予预防性治疗，如口服奥美拉唑每日20mg。