冠心病治疗：搭桥还是支架？

近期，在美国的TCT 2019年大会和欧洲胸心血管外科年会上，关于冠心病患者的治疗方式引起了激烈的讨论。主要的争议点在于，是否应该采用冠脉搭桥或支架来治疗冠心病。一些专家认为，支架治疗在5年内的效果不劣于外科手术，而另一些专家则坚持认为，搭桥手术是更好的选择，尤其是对于合并糖尿病的冠心病患者。

一项名为EXCEL的研究对比了冠脉搭桥和支架的效果，结果显示，两种方法在5年内的效果相似。然而，一些专家对此表示怀疑，认为研究的数据处理不符合统计学规范，且其中一半以上的作者与支架生产商有关联。

在最近发表的一篇文章中，三位大咖痛心地指出，80%的心内科医生未能按照指南原则正确指导冠心病患者，特别是那些合并糖尿病的患者。他们强调，对于这些患者，冠脉搭桥应该是首选的治疗方式，因为支架后恶化速度太快，严重影响患者的生存率。

虽然搭桥手术需要开刀，但随着技术的发展，手术风险已经大大降低。然而，患者在手术后仍需终身服药以维持健康。很多患者在出院后会自行减药或停药，这是非常危险的行为，需要引起足够的重视。