肿瘤免疫组化指标的意义与应用
在临床病理工作中,常用到“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”,然而许多单位只写阳性结果,不写临床意义。因此,建议在出此类报告时,把“肿瘤细胞免疫组化耐药预后标记”的意义打印在报告中,以增加病理报告的使用价值。
恶性肿瘤免疫组化耐药预后标记全套包括4项:P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67。乳腺癌免疫组化耐药预后标记全套包括7项:P-gp、GSTπ、TOPOⅡ、Ki-67、ER、PR、C-erbB-2。
以下是每个标记物的作用、阳性部位和临床意义:
- P-糖蛋白(P-gp):药泵作用,胞膜/胞浆。阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、柔红霉素、表阿霉素、米托蒽醌、长春花碱、长春新碱、紫彬醇、泰素帝。
- 谷光甘肽S转移酶(GST π):解毒作用,胞浆。阳性率越高,对下列药物耐药性越强:阿霉素、顺铂、氮芥、环磷酰胺、瘤可宁。
- 拓扑异构酶Ⅱ(TOPOⅡ):靶点作用,胞核。阳性率越高,对下列药物越有效:蒽环类抗生素和鬼臼毒素类,如VP-16、替尼泊苷、玫瑰树碱、新霉素、柔红霉素、表阿霉素、阿霉素、VM26。阳性率高者对 VP-16尤其有效。
- 雌激素受体(ER):性激素作用,胞核。阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。
- 孕激素受体(PR):性激素作用,胞核。阳性率越高,肿瘤对内分泌治疗越有效,预后越好。
- C-erbB-2:癌基因产物,胞浆。阳性率越高,肿瘤恶性程度越高。ER、PR 阳性而 C-erbB-2 也阳性者,用三苯氧胺治疗效果不好。
- Ki-67:细胞增殖标志,胞核。阳性率越高,肿瘤增殖越快,恶性程度越高。Ki-67 为细胞增殖的一种标记,在细胞周期 G1、S、G2、M 期均有表达,G0 期缺如,其和许多肿瘤分化程度、浸润、转移、预后密切相关。
此外,还有其他一些肿瘤相关的免疫组化指标,如PCNA(增殖细胞核抗原)、CEA、Rb(retinoblastoma 视网膜母细胞瘤)、P53、Nm23、E-Ca、PS2、CK18、CK19、Hep par 1、CK20、CK7、Villin、MRP1、MDR、TS、Syn、S-100、NSE、Chr、CKH、CKL、EMA、Vim、P504、AMACR、CD117、CD10、CD15、CD56、SMA、Des、MSA、CD68、CD34、CD31、CD44、NESTIN、Ost、AAT、ACT、GFAP、Tg、CT、PH、N-myc、bcl-2、TGA72、GA733、TTF-1等,它们在肿瘤的诊断、治疗和预后判断中都有重要作用。
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