比较早期类风湿关节炎的三联治疗与阶梯式递增治疗的疗效

在早期类风湿关节炎（RA）的治疗中，针对持续的病情活动性，以缓解病情的抗风湿性药物（DMARD）的强化阶梯式递增作为一种治疗方案优于常规方案。然而，我们的研究旨在探讨早期三联治疗是否比阶梯式递增治疗具有更好的疗效。

我们对96例早期RA患者进行了随机分组，他们接受了阶梯式递增治疗（首先使用柳氮磺吡啶[SSZ]单一治疗3个月，然后加用甲氨喋呤[MTX]，最后在MTX达到最大耐受量时加羟氯喹[HCQ]）或三联治疗(SSZ/MTX/HCQ)。所有患者在12个月内每月进行评估，根据疾病活动性得分（DAS28）调整DMARD剂量，并对肿胀关节注射曲安奈德（最大剂量为每月80mg）。

结果显示，两组的疾病活动性和功能结果均有实质性改善。在第12个月时，DAS28的平均降低分值分别为-4.0（阶梯式递增治疗组）和-3.3（联合治疗组），但两组之间没有明显差异。同样，两组之间的放射（影像）学进展也相似。

结论是，利用常规DMARDs作为强化疾病治疗方案的一部分可以非常有效地控制疾病的活动性。在这种条件下，阶梯式递增治疗和三联治疗至少具有相同的效果。