帕金森病：症状、病情分级及影响

帕金森病是一种常见的中老年神经系统变性疾病，主要影响黑质和纹状体通路，导致多巴胺生成减少。这种疾病以静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓为主要特征。帕金森病多见于50-60岁以上的中老年人，但也可能在家族性和少年性帕森病中出现。男性比女性更容易患上这种疾病，发病率约占所有病例的75%-80%。

最早系统描述该病的是英国内科医生詹姆斯·帕金森，他将其称为“震颤麻痹”。然而，随着对该病的更深入研究，人们发现除了震颤外，肌肉僵直、写字越写越小等其他症状也很常见。四肢肌肉力量并未受损，因此“麻痹”这一术语并不适用。因此，建议将该病命名为“帕金森病”。

在50%-80%的病例中，病情起始隐匿，首发症状通常是一侧手部的4-8Hz的静止性“捻丸样”震颤。这种震颤在肢体静止时最为明显，在执行活动时减弱，在睡眠中消失。情绪紧张或疲劳可能会使震颤加重。通常，震颤在双手、双臂和双腿最为严重，症状出现的先后顺序也是手部最早，腿部最迟。下颌、舌头、前额和眼睑也可能出现震颤，但发声不受影响。许多患者只表现僵直而不出现震颤。僵直会随着时间推移而加重，动作变得越来越慢、越来越少、越来越难发动。僵直加上动作过少可能会导致肌肉酸痛和疲乏感。面部表情减少，口常张开，眨眼减少，可能与抑郁症相混淆。躯体姿势前屈，步态拖曳，步距缩小，两上肢齐腰呈固定屈曲位，行走时两上肢没有自然的摆动。步态可能出现并非有意的加速，病人为了避免跌倒而转入奔跑，出现慌张步态（festination）。由于姿势反射的丧失，病人身体的重心可能会发生移位而出现前冲（propulsion）或后冲（retropulsion）。讲话声音减弱，出现特征性的单调而带口吃状的呐吃。动作过少加上对远端肌肉控制的障碍可能会引起写字过小症（micrographia）以及执行日常生活活动时日益加重的困难。大约50%的病例有痴呆症状，而且抑郁症也很常见。

帕金森病的病情分级如下：I期：单侧身体受影响，功能减退很小或没有减退。II期：身体双侧或中线受影响，但没有平衡功能障碍。III期：受损害的第一个症状是直立位反射，当转动身体时出现明显的站立不稳或当患者于两脚并立，身体被推动时不能保持平衡。功能方面，患者的活动稍受影响，有某些工作能力的损害，但患者能完全过独立生活。IV期：严重的无活动能力，但患者仍可自己走路和站立。V期：除非得到帮助只能卧床或坐轮椅。