脊膜瘤：高发人群、病因、机制及组织类型

脊膜瘤是一种良性脊髓肿瘤，主要发生在40~70岁的女性中。这种肿瘤起源于蛛网膜内皮细胞或硬脊膜的纤维细胞。相比于脑膜瘤，脊膜瘤的发病率较低。

脊膜瘤通常发生在硬膜附近的神经根周围的蛛网膜帽状细胞，这解释了为什么脊膜瘤多位于侧方。另外，脊膜瘤也可能起源于软膜或硬膜的成纤维细胞，提示可能来自中胚层组织。

在椎管内，脊膜瘤局限性生长，包膜完整，并与硬脊膜紧密附着。瘤组织不会侵入脊髓实质，而是仅压迫其上。肿瘤的血液供应来自于蛛网膜或硬脊膜的血管，且相对丰富。通常为单发，多发者很少见。瘤体一般不大，多呈扁圆形或椭圆形，肿瘤组织结构较致密硬实，切面呈灰红色。有时肿瘤基底部有钙化砂粒，瘤体内出血坏死较少见。脊膜瘤大都位于硬脊膜内，少数位于硬脊膜外，哑铃状较少见。

显微镜下检查显示，脊膜瘤的组织结构与颅内脑膜瘤大致相同。主要有三种类型：内皮型、成纤维型和砂粒型。内皮型由多边形的内皮细胞嵌镶排列而成，多起源于蛛网膜内皮细胞；成纤维型由梭形细胞交错排列组成，富有网状纤维和胶原纤维，多起源于硬脊膜的纤维细胞；砂粒型是在内皮型或纤维型的基础上，存在散在多数砂粒小体。