便血不一定是痔疮：如何区分直肠癌与痔疮？

直肠癌和痔疮这两种疾病都可能导致大便带血的症状，很容易被混淆。然而，及时正确的诊断对于治疗效果至关重要。痔疮是一种常见的良性疾病，分为内痔和外痔两种。它是由于直肠下段和肛管的静脉充血、血液郁积，压力增高或因静脉壁薄弱，造成静脉扩大和曲张，形成了静脉团。

相比之下，直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于胃癌和食管癌。直肠癌早期发现并及时治疗可以完全治愈；但如果不及早诊治，可能会危及生命。绝大多数直肠癌病人在40岁以上，男性较女性多见，中国人的直肠癌多发生在中下段直肠。随着生活水平的提高，高蛋白、高脂肪食品的摄入增多，结直肠癌的发病率正在逐渐上升。

鉴别直肠癌和痔疮的方法包括：

1. 便血：痔疮患者的大便有血，血液多数是随着大便排出后滴下来，颜色多为鲜红色；而直肠癌的出血是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血，血液颜色多见暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。
2. 发病年龄：痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人（＞40岁）或老年人。
3. 伴随症状：痔疮便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出；而直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，一般不会出现脱出肛门的情况。直肠癌还会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，里急后重、排便后不久又出现便意，但却无粪便排出或仅排出少量粪便；进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛，腹胀等。

如果有便血的症状，无论有没有痔疮，都应该去医院请医生检查。对于以前已经发现有痔疮，而且长期伴有血便等症状的患者，更要定期去医院复查，一定要首先排除肠道的其他疾病，再按照痔疮治疗。在痔疮的治疗过程中，如症状长期无明显好转或反复出现便血，最好请医生行直肠指检以及结肠镜检查。区别痔疮与直肠癌即便在基层医疗机构也基本可以做到，临床上只需做一些简单的检查就能确诊，如肛门指检、乙状结肠镜、取活体组织送病理检查等，所花的费用也不高，千万别让小小痔疮耽误了对直肠癌等疾病的诊断和治疗。