理解脊柱侧弯:病因、症状、并发症及治疗方法
脊柱侧弯是一种常见的脊柱畸形,尤其是在青春期前生长发育突然加速的过程中。它指的是脊柱出现侧方凸起、弯曲畸形(医学术语是:冠状面畸形)。大多数情况下,脊柱侧弯是较隐蔽的,但有些孩子的脊柱畸形随着发育会变得非常严重。严重的脊柱侧弯可以非常危险,会减少胸腔空间,使得肺部难以正常工作,从而影响呼吸功能甚至心脏功能。
虽然对脊柱侧弯的认识越来越深,但大多数脊柱侧弯的病因是不明的,医学家们把这部分脊柱侧弯命名为特发性脊柱侧弯。其他导致脊柱侧弯的原因还有先天性脊柱侧弯、神经肌肉性原因、神经纤维瘤病、感染、外伤等。
脊柱侧弯的症状和体征常包括双肩不等高、脊柱弯曲及旋转、一侧肩胛骨突出、腰部不平、双髋不等高等。如果脊柱侧弯度数变得更严重,除了脊柱的侧方弯曲,脊椎也会旋转或扭曲。这会导致双侧肋骨不对称生长,从而导致胸廓畸形。严重的脊柱侧弯可引起背部疼痛和呼吸困难。
轻度的脊柱侧弯除了对外形的影响,并没有太多并发症,而中度到重度的脊柱侧弯可能会引起一系列并发症,包括心肺功能受损、外观变化、慢性背痛、腰腿痛等神经症状、心理压力等。
首先需要详细询问病史和近期的成长状况。在体检时,医生可以让孩子站立,然后向前弯腰,双臂自然下垂,观察背部一侧比另一侧是否更为突出。医生还要进行神经学检查,包括肌肉力量、皮肤感觉、是否有异常肌腱反射或病理反射等。普通的X线可以确认脊柱侧凸的诊断,并显示脊柱侧凸的严重性。如果医生怀疑其它情况(如肿瘤、脊髓神经异常)造成脊柱侧凸,可能还会建议增加其他影像学检查,如CT、MRI(核磁共振)。
治疗决策需要医生根据患者自身情况而定。每个脊柱侧弯的患者都应该具体分析,采取个体化的治疗措施。医生在选择治疗方案时,要考虑的因素包括性别、侧弯的严重程度、曲线类型、曲线的位置、发育成熟度等。保守治疗、支具治疗和手术治疗是常见的治疗方法。