颈动脉狭窄：脑卒中的隐形杀手

颈动脉狭窄是一种常见的血管疾病，多由动脉粥样硬化引起。它是脑卒中的主要原因之一，尤其是在缺血性脑卒中患者中，近1/3的病例与颈动脉狭窄有关。颈动脉狭窄的危害不容小觑，研究表明，狭窄程度超过75%的患者中，1年内发生脑卒中的可能性高达10.5%，5年内则上升至30%-37%。

颈动脉狭窄的临床表现多种多样，包括慢性脑缺血、眼部缺血症状等。根据症状的持续时间，可以将颈动脉狭窄引起的脑缺血分为四种类型：短暂性脑缺血发作（TIA）、可逆性神经功能缺损（RIND）、进展性卒中和完全性卒中。其中，TIA和RIND为可逆性，经积极治疗后预后较好。

诊断颈动脉狭窄主要依靠彩色多普勒超声检查和CT血管造影（CTA）。前者是首选的无创检查手段，后者则可以清晰显示狭窄程度、斑块位置等信息。对于高危人群，如合并动脉粥样硬化的高危因素人群、颈动脉狭窄高危人群等，应进行颈动脉狭窄筛查。

颈动脉狭窄的治疗策略包括控制危险因素、药物治疗、手术治疗和介入治疗。其中，手术治疗主要包括颈动脉内膜剥脱术（CEA）和颈动脉支架植入术（CAS）。CEA是治疗颈动脉狭窄的“金标准”，而CAS则适合一些不适宜行CEA手术的患者。