类风湿因子阳性不意味着患有类风湿关节炎:理解误区

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许多人在就诊时询问医生:“我的类风湿因子阳性,是否意味着我患有类风湿关节炎?”这种看法并不正确。类风湿因子是一种针对免疫球蛋白IgG Fc区的自身抗体,也就是一种抗抗体。虽然在初诊的类风湿关节炎患者中约50%的结果显示类风湿因子阳性,但这并不意味着所有阳性结果都表示患有该疾病。

首先,类风湿因子对于类风湿关节炎并不特异。它也可能出现在其他疾病中,特别是那些长期刺激免疫系统的慢性疾病。例如,干燥综合征、系统性红斑狼疮、病毒感染、细菌感染、慢性炎症状态、肝病和炎症性肠病等都可能导致类风湿因子阳性。

其次,正常人群中也有约5%的类风湿因子阳性结果,老年人的阳性率更高,可能达到10%左右。因此,单凭类风湿因子阳性结果无法确诊类风湿关节炎。

再者,类风湿关节炎的诊断标准共有7项,需要符合其中的4项才能作出诊断。类风湿因子只是其中的一项指标,不能单独用来诊断该疾病。

最后,目前认为抗环瓜氨酸肽抗体是对类风湿关节炎诊断最特异的抗体。它在初诊类风湿关节炎患者中的阳性率为60~70%,特异性高达90~98%。因此,在进行类风湿关节炎的诊断时,不能仅依赖类风湿因子阳性结果。

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