系统性红斑狼疮患者的生育问题：能否怀孕？

系统性红斑狼疮主要影响年轻女性，患者常关心能否恋爱、结婚和生育。实际上，红斑狼疮患者的心理、生理和性功能都是正常的。在疾病初期和病情稳定后，患者可以像健康人一样恋爱、结婚和生育。性生活不会引起红斑狼疮复发，但妊娠可能会诱发病情活动。虽然结婚不受疾病影响，但生育需要在医生指导下进行。首先，病情活动是妊娠的禁忌，仅在病情稳定1年以上才能考虑生育。其次，长期使用免疫抑制剂可能会降低生育能力，包括男性患者精子减少，女性患者出现停经、闭经或月经紊乱等情况。最后，红斑狼疮患者的产科并发症发生率较高。

在用药方面，需要注意以下几点。首先，激素的使用量应控制在每天3片以下。地塞米松和倍他米松不能被胎盘酶氧化，可能影响胎儿发育，因此需要换成强的松。其次，免疫抑制剂如环磷酰胺等应停用半年以上。另外，抗磷脂抗体阳性的患者易发生流产或死胎，应通过治疗尽量使其转阴。对于不能转阴的患者，可以使用抗凝剂预防血栓形成。