肺癌手术后是否都需要辅助化疗？

肺癌被视为全身性疾病，治疗模式已转变为多学科综合治疗，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和中医药治疗等。虽然在全国许多肺癌中心开展了肺癌手术后进行4个周期的辅助化疗，但并非所有肺癌患者都需要进行化疗和（或）放疗。

如果肺癌病灶直径小于3厘米且没有外侵、没有肺门和纵隔淋巴结转移，称为“早期肺癌”，医学专业术语为“Ia期”非小细胞肺癌。研究表明，对Ia期非小细胞肺癌患者手术后进行化疗不仅不能延长寿命，反而因化疗的副作用使存活期缩短。因此，Ia期肺癌患者手术后不需要进行辅助化疗，Ib期非小细胞肺癌患者完全切除术后也通常不建议进行术后辅助化疗。

此外，对于75岁以上的老年肺癌患者手术后是否进行辅助化疗也存在争议。由于老年患者身体各方面的功能均有不同程度的减退，不容易从化疗导致的骨髓抑制、胃肠道反应中恢复。