全肠系膜切除：结肠癌手术的新金标准

手术在I-II期结直肠癌的治疗中扮演着至关重要的角色。过去，直肠癌根治术的金标准是全直肠系膜切除，但在结肠手术中应用不广。现在，专家们认为全肠系膜切除（CME）也可以作为结肠癌手术的金标准，并且有望在全球范围内推广。

自从全直肠系膜切除（TME）问世以来，其在直肠癌治疗中的作用一直备受争议。Heald教授对改善直肠癌预后作出了重大贡献，通过TME使原位复发率从30-40%下降到4%。那么，TME是否也适用于结肠癌呢？相关专家进行了大胆的推测并付诸实践。与TME不同，结肠全肠系膜切除命名为CME，包括中央血管结扎（CLV）和系膜平面剥离。

最近发表在《Lancet Oncology》的一项丹麦研究显示，I-II期结肠癌患者接受CME+CLV手术后，4年无病生存率（DFS）明显提高。研究人员指出，CME手术结果的改善可能与系膜平面切除和肿瘤血供的高度阻断有关。虽然今后仍需深入研究CME手术的潜在风险，但专家们建议首先重点落实CME手术。

Quirke评论道：“Bertelsen和他的同事们已经掌握了有力证据，证明CME手术与辅助化疗相比，改善预后的作用相当或更强大。”

在这项丹麦研究中，Bertelsen博士和他的同事回顾性分析了丹麦首都I-III期行择期手术的结肠癌患者数据。结果显示，CME手术后DFS显著增高，4年DFS为85.8% vs 75.9%，分级比较分别为：I期：100% vs 89.8%，II期：91.9% vs 77.9%，III期：73.5% vs 67.5%。CME被认为是低复发或I-III期高DFS的一项预后因素。