全肠系膜切除:结肠癌手术的新金标准

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手术在I-II期结直肠癌的治疗中扮演着至关重要的角色。过去,直肠癌根治术的金标准是全直肠系膜切除,但在结肠手术中应用不广。现在,专家们认为全肠系膜切除(CME)也可以作为结肠癌手术的金标准,并且有望在全球范围内推广。

自从全直肠系膜切除(TME)问世以来,其在直肠癌治疗中的作用一直备受争议。Heald教授对改善直肠癌预后作出了重大贡献,通过TME使原位复发率从30-40%下降到4%。那么,TME是否也适用于结肠癌呢?相关专家进行了大胆的推测并付诸实践。与TME不同,结肠全肠系膜切除命名为CME,包括中央血管结扎(CLV)和系膜平面剥离。

最近发表在《Lancet Oncology》的一项丹麦研究显示,I-II期结肠癌患者接受CME+CLV手术后,4年无病生存率(DFS)明显提高。研究人员指出,CME手术结果的改善可能与系膜平面切除和肿瘤血供的高度阻断有关。虽然今后仍需深入研究CME手术的潜在风险,但专家们建议首先重点落实CME手术。

Quirke评论道:“Bertelsen和他的同事们已经掌握了有力证据,证明CME手术与辅助化疗相比,改善预后的作用相当或更强大。”

在这项丹麦研究中,Bertelsen博士和他的同事回顾性分析了丹麦首都I-III期行择期手术的结肠癌患者数据。结果显示,CME手术后DFS显著增高,4年DFS为85.8% vs 75.9%,分级比较分别为:I期:100% vs 89.8%,II期:91.9% vs 77.9%,III期:73.5% vs 67.5%。CME被认为是低复发或I-III期高DFS的一项预后因素。

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