欧洲EFNS：帕金森病“开-关现象”的治疗方法

帕金森病的运动并发症多种多样，其中“开-关现象”是一种难治性并发症。这种现象表现为突然发生的不可预测的异常运动波动，且与左旋多巴的给药时间无关。其主要特点是与药物剂量无明确相关，发生具有随机性。

2013年，欧洲神经病学联盟提出了针对帕金森病合并“开-关现象”的治疗建议。其中，丘脑底核的脑深部电刺激技术（STN-DBS）被证明对于不可预测的开-关波动有效。然而，对于那些对剂末现象有效的口服药物方法是否也能对不可预测的开-关现象产生疗效，目前仍缺乏足够的研究证据。

不可预测的开-关现象可能由不同的部分组成，包括延迟开期。在这种情况下，可以使用左旋多巴快速崩解片来改善症状。另外，吸收不足也可能被误认为是不可预测的开-关现象。为了减轻剂末现象，缩短左旋多巴用药间隔或减少每次用量可能会导致每次用药后的运动效应难以显示，尤其是在吸收不足时更容易出现。因此，可以将左旋多巴药物间隔延长到4小时以上，但这种方法的疗效在数周到数月后可能会消退。