上海市基本医疗保险支付脑起搏器手术费用及政策解读

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在上海市政府和上海市医疗保险办公室的共同努力下,结合帕友的呼吁,脑起搏器(DBS)正式被纳入上海市基本医疗保险支付范围。机器价格也因此发生了变化。为了方便帕友更好地理解,我们对此进行了详细解读。

首先,脑起搏器机器费用在上海实行医保定额支付。单通道脑起搏器(适用于单侧肢体症状)的报销额度为3万元,双通道脑起搏器(适用于双侧肢体症状)的报销额度为5万元。超出部分仍不予支付。手术治疗的其他费用,如手术费、药费和住院费等,仍按照原有医保政策执行,属于医保范围内。

其次,脑起搏器作为一种治疗手段,医保支付适用于所有脑起搏器治疗的疾病,包括但不限于帕金森病、特发性震颤、肌张力障碍(如痉挛性斜颈)和梅杰氏综合症等。

再者,脑起搏器机器的报销额度与机器的品牌、价格、是否可充电等因素无关。所有机器的报销额度均为单侧3万元,双侧5万元。因此,选择不可充电的和国产的机器可能会获得更高的报销比例。

此外,换电池(脉冲发生器)也同样享受医保政策报销。例如,首次使用12万多的不可充电脑起搏器手术治疗,机器的报销额度为5万元,手术费、住院费和药费等的报销额度为2.5万元。不可充电脑起搏器的使用寿命较短,4年后电池用完需要更换,脉冲发生器的价格为8-9万元,按照现行医保政策,报销额度为5万元。

最后,需要注意的是,医保政策和机器价格可能随时变化,我们将尽力及时更新信息。实际情况以当时住院结算为准。

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