酒精性肝病：长期酗酒的严重后果

在中国，酒文化有着悠久的历史和独特的地位。然而，据世界卫生组织统计，全球约有1500万至2000万人酗酒，其中10％至20％的人有不同程度的酒精性肝病。这种疾病是由长期大量饮酒引起的肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生，导致肝纤维化和肝硬化，甚至可能引发广泛肝细胞坏死和肝衰竭。

酒精性肝病的发展与饮酒量、持续时间、种类和方式密切相关。例如，啤酒或烈酒与肝病的相关性比葡萄酒更明显；空腹饮酒比就餐时饮酒的风险增加2.7倍；狂饮不仅增加获得酒精性肝炎的风险及死亡率，还可能会促进食欲导致体重增加及腹型肥胖，增加酒精性肝病患者代谢综合征的发生率。另外，饮酒能力与遗传背景关系密切，并非所有饮酒者都会发生酒精性肝病，只是发生在一小部分人群中，表明同一地区群体之间还存在着个体差异。

酒精性肝病的治疗首先是戒酒。如果能坚持戒断饮酒，酒精性脂肪肝的预后是很好的，在数周或数月后甚至可以逆转。持续饮酒，酒精性肝炎有10％～20％的死亡事件发生。如果持续饮酒超过8年，40％的患者将转变为肝硬化。酒精性肝硬化患者如果戒酒，5年存活率可达50％～70％；如果持续饮酒，2年病死率可达85％。此外，酒精性肝病患者均有不同程度的B族维生素缺乏，应及时补充维生素；同时，应保持饮食结构的平衡，避免单一或偏食。

目前有多种药物治疗和中成药或方剂可用于抗肝纤维化治疗。严重酒精性肝硬化患者可考虑肝移植，但要求患者肝移植前戒酒3-6个月，并且无其他脏器的严重酒精性损害。受者术前应做好医学评估及心理学评估，术后随访应注意酒瘾复发率以及肝外并发症的发病情况。