胃息肉：常识、类型、治疗及预防

在消化内科门诊，经常会遇到胃镜报告显示“胃息肉”的情况。这种情况常常引起患者的担忧和焦虑，误以为自己患上了胃癌。那么，胃息肉究竟是什么？需要如何治疗？本文将对相关问题进行解答。

首先，胃息肉是指胃粘膜上局限隆起的良性病变，多由胃粘膜异常增生引起。胃息肉最常见于胃的胃窦和胃底部分。根据形态和组织学特点，胃息肉可以分为多种类型，包括有蒂和无蒂息肉、单发和多发息肉，以及炎性或增生性息肉、腺瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉最易发生癌变，需要引起警惕。

胃息肉的形成原因较为复杂，目前仍不完全清楚。根据研究初步提示，胃炎性或增生性息肉多是由于胃内感染和损伤引起的适应性反应；而腺瘤性息肉的发生可能与基因突变有关，可能是由于外界或环境因素改变而导致多个基因改变而产生。

大部分患者无明显症状，但有些患者可能会出现腹部不适、恶心、呕吐或消化道出血等症状。胃息肉常伴有慢性胃炎，可能会出现相应的症状，如上腹不适、反酸、烧心等。胃息肉可无阳性体征，伴有出血者可以出现贫血症状，如头晕、乏力、面色苍白等。

胃镜成像清晰，是目前诊断胃息肉的首选和最常用的检查手段。内镜下息肉多呈圆形或半球形，少数为分叶状，表面黏膜光滑或有细颗粒感，多呈橘红色，较周围黏膜色泽稍重。若内镜下观察息肉表面有糜烂坏死、基底部有浸润性病变、表面颗粒大小不等、息肉呈结节状等应考虑有恶变的可能。内镜下所见到的息肉均应常规活检，明确息肉性质。根据息肉性质决定下一步治疗。

胃息肉是一种公认的胃癌癌前期病变。据统计，约有1-5%的胃镜受检者中可发现息肉，其中约80%为炎性或增生性息肉，约20%为腺瘤性息肉。前者癌变率低约为0-5%；后者癌变率高一般在25-50%之间，甚有高达66.5%的报告。胃息肉发生癌变受到诸多因素的影响，如息肉的大小、组织学类型、形态、数目、部位、上皮间变程度、年龄以及地区和种族等。

如发现有胃息肉，在病理结果回报排除癌变后多主张胃镜下摘除，目的是预防息肉癌变。根据胃息肉的形态、大小、数量及蒂的有无、长短粗细可以分别采用不同的手术方法。内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。

一些胃息肉患者，尤其是多发息肉患者，其家族成员也常患有息肉，又叫家族性息肉病。如若发现家人有息肉病，其他成员应及早到医院检查，早诊断，早治疗，可以有效防止癌变。

胃息肉的预防主要包括饮食清淡、多吃蔬菜、水果，少吃辛辣食物，不长期饮酒等。因为胃肠息肉多数没有临床症状，大多在内镜检查中偶然发现。所以，年长者、有家族病史者、以及既往有胃肠息肉病史的患者除遵循以上原则外，需定期进行胃肠镜检查。