胡桃夹综合征：症状、治疗及预防

胡桃夹综合征（Nutcracker Syndrome，NCS）是一种由于左肾静脉在汇入下腔静脉时受到压迫而引起的疾病。这种压迫可能导致血尿、蛋白尿、左腰腹痛等症状。根据左肾静脉的解剖位置，NCS可以分为前胡桃夹综合征和后胡桃夹综合征两种类型。

在青春期或体型高瘦的人群中，肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角可能变窄，导致左肾静脉受压。这可能引起肾静脉高压，进而导致输尿管周围静脉与生殖静脉淤血、与肾集合系统发生异常交通，或者部分静脉壁变薄破裂，引起非肾小球性血尿及蛋白尿等症状。

临床表现包括盆腔疼痛、腰痛、血尿和性腺静脉曲张（精索静脉曲张或卵巢静脉综合征）。NCS的另一个常见症状是直立性蛋白尿。一些患者可能没有任何症状，尤其是儿童。

对于NCS的治疗，目前尚无统一的方法。保守治疗可能适用于仅表现为无症状肉眼或镜下血尿和直立性蛋白尿的患者。手术治疗可以考虑在以下情况下进行：严重血尿（尤其是复发性）、严重症状、24个月保守措施无效（对于18岁以下的患者）、6个月保守措施无效（对于成年人）。介入治疗，即血管内支架植入术（EVS），也是一种有效的治疗方法。

预防措施包括避免剧烈运动和感冒等因素，以防止血尿反复发作。随着年龄增长和身体发育，部分患者的左肾静脉受压程度可能会得到缓解，淤血状态能够改善，血尿等症状也可能会缓解或消失。