椎管内吗啡用药：晚期肿瘤疼痛患者的有效选择

对于晚期肿瘤疼痛患者和部分顽固性疼痛患者，吗啡类药物常被用来控制疼痛。然而，使用大剂量吗啡类药物可能会导致副作用增多或疼痛不能完全缓解，或者在某些情况下（如消化道肿瘤），口服药物不适用。这种情况下，通过椎管内使用吗啡类药物是一个可行的选择。

硬膜外和蛛网膜下腔使用吗啡类药物的方法是将特制的管道植入到相应的位置，通过管道持续给药。根据患者的需求和经济能力，可以将完整的给药装置埋在腹部皮下，或者只将通道接头埋在腹部皮下并外接给药装置。药物用量可以根据疼痛状况和药物使用情况进行定期或不定期调整。

相比于传统的口服给药方式，椎管内使用吗啡类药物具有明显的优势。首先，疼痛控制效果更好。除了使用吗啡类药物外，还可以使用适量的局部麻醉药物阻断疼痛感觉的传入，从而减少吗啡的用量并增强镇痛效果。其次，使用吗啡的量更小。由于药物可以直接作用于中枢神经系统，达到同样的止痛效果所需的硬膜外和蛛网膜下腔吗啡的使用量仅为口服剂量的1/40和1/300。再者，副作用更少。因为明显减少了吗啡类药物的使用剂量，并且不经过胃肠道吸收，副作用的发生率也相应降低。最后，费用更低。

通过良好的管理和必要的预防措施，可以有效避免感染等并发症的发生。椎管内使用吗啡类药物是晚期肿瘤疼痛患者的有效选择之一，值得考虑和推广。