小细胞肺癌的综合治疗策略：手术、化疗、放疗及免疫治疗

小细胞肺癌（SCLC）是一种高度恶性的肺癌类型，占所有肺癌的15%-20%。其特点是生长迅速，早期就可能发生远处转移。因此，SCLC的治疗需要采取多种方法的综合治疗策略，包括手术、化疗、放疗和免疫治疗等。

对于临床分期为T1-2N0M0的患者，手术是首选治疗方法。手术后，根据病理结果，可能需要进行辅助化疗。推荐的化疗方案包括依托泊苷和顺铂/卡铂方案，化疗周期为4-6次。

对于不能手术的SCLC患者，主要推荐进行放化疗。常用的化疗方案有EP、EC、IP和IC等。放疗可以与化疗联合使用，特别是在局限期小细胞肺癌的治疗中，放疗和EP方案的联合使用是目前最佳的治疗方法。放疗的剂量原则尚未统一建立，但三周45Gy的分割剂量优于五周45Gy的分割剂量。预防性脑部照射也被广泛应用于局限期小细胞肺癌的治疗中，以防止脑转移。

近年来，免疫治疗在小细胞肺癌的治疗中也取得了重要进展。PD-L1抑制剂atezolizumab与卡铂和依托泊苷联合使用已被批准为广泛期小细胞肺癌的一线治疗。其他可选的免疫治疗新药包括纳武利尤单抗、帕博利珠单抗和ipilimumab等。这些新药应当在合理的时机，针对适合的患者进行使用，并尝试与化疗等组成理想的联合方案。