肺黏液腺癌:诊断、治疗与预后
肺黏液腺癌(MPA)是一种罕见的肺癌亚型,早期无特异症状和体征,容易被误诊。由于其高转移率,整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查,胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值,但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时,需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同,主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段,目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同,预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高,进展快,预后差;M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性,预后也较差;而MCA 的恶性度较低,预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关,例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见,目前缺乏大样本量的临床资料分析,仍有许多问题尚待解决,包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此,需进一步探索以手术为主的综合治疗方法,以提高MPA 患者的生存率和生活质量。
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