肺黏液腺癌：诊断、治疗与预后

肺黏液腺癌（MPA）是一种罕见的肺癌亚型，早期无特异症状和体征，容易被误诊。由于其高转移率，整体预后较差。MPA 的确诊主要依靠病理学检查，胸部CT 是目前最有价值的影像学检查方法。PET/CT 在确定临床分期有较高的价值，但在诊断MPA 时存在局限性。鉴别诊断时，需要结合免疫组化检测免疫表型以区分原发或转移性胃肠道腺癌。MPA 的治疗手段与肺腺癌相同，主要包括手术切除、化疗、放疗等。早期手术切除被认为是治愈MPA 的惟一方式。化疗是MPA 另一重要的治疗手段，目前尚没有专门针对MPA 的标准化疗方案。放疗在MPA 患者的治疗效果尚不清楚。MPA 不同亚型的治疗方式略有不同，预后也因亚型而异。SRCC 和SA 的恶性度高，进展快，预后差；M-BAC 具有潜在多灶性生物学特性，预后也较差；而MCA 的恶性度较低，预后相对较好。部分影像学征象也与MPA 的预后有关，例如胸部CT 上出现中央小叶结节可能提示有更高的肺内转移可能。由于MPA 临床少见，目前缺乏大样本量的临床资料分析，仍有许多问题尚待解决，包括发病机制、独特的生物学特性及免疫表型原因、治疗方法的改进等。因此，需进一步探索以手术为主的综合治疗方法，以提高MPA 患者的生存率和生活质量。