了解无痛性甲状腺炎:症状、诊断与治疗

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无痛性甲状腺炎,也被称为安静型甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺炎。这种疾病的特点是短暂、可逆的甲状腺滤泡破坏和局灶性淋巴细胞浸润,导致短暂性甲状腺功能亢进。不同于其他甲状腺炎,患者通常不会感到甲状腺疼痛或触痛。

该疾病可以影响任何年龄段的人群,但以30到50岁的女性最为常见。其病情发展分为四个阶段:甲状腺毒症期、正常甲状腺素血症期、甲状腺功能减退期和恢复期。

在甲状腺毒症期,患者可能会出现高代谢状态的症状,包括乏力、消瘦、多汗、怕热、心悸、气短、头晕、失眠和兴奋等。少数患者可能会有眼睑回缩与迟落的症状,但通常不会出现Graves病的突眼和胫骨前黏液性水肿表现。甲状腺肿大质地一般稍硬,且没有结节、囊肿,也无疼痛或压痛,这与亚急性甲状腺炎有明显区别。

诊断无痛性甲状腺炎需要进行一系列检查,包括131碘摄取率、甲状腺核素扫描、甲状腺自身抗体、甲状腺激素水平和细针穿刺细胞学检查等。超声检查也可以显示甲状腺轻度肿大,表面欠光滑,可能有单个或多个低回声团块,但形态不规则,边界不清,腺体周围组织及血管正常,探头按压甲状腺没有疼痛。

在治疗方面,甲亢期患者可以使用β-受体阻滞剂来控制高代谢症状。由于甲亢是由甲状腺激素释出引起的,而非甲状腺功能真正增高,因此不需要抗甲状腺药物或放射性碘治疗。如果患者出现甲减,通常可以进行短期甲状腺激素替代治疗。极少数情况下,患者可能会发展为永久性甲减,需要终身替代治疗。

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