无菌性前列腺炎：症状、诊断与治疗

无菌性前列腺炎是一种常见的前列腺疾病，发病率明显高于细菌性前列腺炎。其病因复杂，可能与夫妻长期分居、盆腔充血、性交中断、过度手淫、长途骑自行车或久坐工作等因素有关。研究表明，滴虫、沙眼衣原体、解脲支原体、隐球菌等也可能与此病有关联。

无菌性前列腺炎的病理过程通常是慢性的，炎症反应局限且不明显。主要表现为腺泡内及其周围有不同程度的浆细胞和巨噬细胞浸润及区域性淋巴细胞集聚，腺叶中纤维组织增生明显。肛门指诊时可触及前列腺腺体呈柔韧感，如前列腺纤维变性，腺体可萎缩，且可延至后尿道，使膀胱颈硬化。

无菌性前列腺炎的临床症状包括排尿刺激症状、排尿梗阻症状、与排尿无关的疼痛症状和精神症状。诊断时需要注意与细菌性前列腺炎的区别，前者通常没有反复的尿道感染病史，常可有前列腺液自尿道口溢出。直肠指诊发现前列腺较饱满，质感稍软，可有轻度压痛。体检与临床症状不一定相符合，前列腺液细菌涂片和培养均为阴性。

治疗无菌性前列腺炎主要通过生活方式的调整，包括适当进行体育锻炼、生活有规律、避免劳累熬夜、受寒受凉、禁烟酒、勿食用辛辣刺激性强的食物、防止便秘、保持大便通畅、有条件者定期行前列腺按摩、规律的性行为等。此外，对精神症状严重者可请专业医生配合治疗，必要时可用镇静药物、抗抑郁药物等。药物治疗方面，目前还没有非常特效的药物，建议联合应用。对于老年人前列腺炎患者，如果合并前列腺增生或前列腺癌，可以考虑手术治疗。