肝癌术后和高危人群的定期随访：必要性与方法

肝癌是一种具有复发转移特性的恶性肿瘤。手术切除后，仍存在复发的风险。定期随访可以早期发现复发转移，对再次手术治疗的效果至关重要。国内数据显示，肝癌切除术后1、3和5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%。即使发生复发，若能早期发现并再次手术切除，5年生存率可达40.8%。因此，定期随访对于延长生存期具有重要意义。

肝癌切除术后的定期随访主要包括甲胎蛋白、B超和胸部X线检查。甲胎蛋白的变化可以提示肝癌复发；B超是一种灵敏、方便且经济的复发监测手段；胸部X线摄片则用于检测肺部是否有复发灶。如B超不能明确，应及时进行CT检查或全身同位素扫描检查。一般建议术后5年内每3个月检查一次甲胎蛋白和B超，每6个月检查一次胸片。5年以后，复发风险降低，可以每半年进行甲胎蛋白和B超检查。肝癌术后随访是终身随访，临床上有术后20年以上的复发案例，值得注意。

对于肝癌高危人群（如有肝炎病史、乙型肝炎病毒标志阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者或年龄在35岁以上的人群），定期随访同样重要。每半年应检查甲胎蛋白和B超，以便早期诊断肝癌。早期肝癌手术治疗后5年生存率可达70%－80%。因此，高危人群的定期随访是早期诊断肝癌的关键手段。