肝癌术后和高危人群的定期随访:必要性与方法

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肝癌是一种具有复发转移特性的恶性肿瘤。手术切除后,仍存在复发的风险。定期随访可以早期发现复发转移,对再次手术治疗的效果至关重要。国内数据显示,肝癌切除术后1、3和5年的复发率分别为17.1%、32.5%和61.5%。即使发生复发,若能早期发现并再次手术切除,5年生存率可达40.8%。因此,定期随访对于延长生存期具有重要意义。

肝癌切除术后的定期随访主要包括甲胎蛋白、B超和胸部X线检查。甲胎蛋白的变化可以提示肝癌复发;B超是一种灵敏、方便且经济的复发监测手段;胸部X线摄片则用于检测肺部是否有复发灶。如B超不能明确,应及时进行CT检查或全身同位素扫描检查。一般建议术后5年内每3个月检查一次甲胎蛋白和B超,每6个月检查一次胸片。5年以后,复发风险降低,可以每半年进行甲胎蛋白和B超检查。肝癌术后随访是终身随访,临床上有术后20年以上的复发案例,值得注意。

对于肝癌高危人群(如有肝炎病史、乙型肝炎病毒标志阳性、丙型肝炎病毒抗体阳性者或年龄在35岁以上的人群),定期随访同样重要。每半年应检查甲胎蛋白和B超,以便早期诊断肝癌。早期肝癌手术治疗后5年生存率可达70%-80%。因此,高危人群的定期随访是早期诊断肝癌的关键手段。

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