结核病外科手术：目的、意义和时机

结核病是一种常见的传染病，根据统计数据，约3-5%的肺结核患者和80%的肺外结核患者仍需要接受外科手术治疗。肺外结核的早期症状、体征和影像学检查通常不典型，许多患者可能没有明显的结核中毒症状，导致延误诊断和治疗。因此，在内科积极抗结核治疗的基础上，适时进行外科手术干预是非常必要的，可以清除结核病灶，提高抗结核药物的治疗效果，恢复功能，避免病灶残留和日后复发，缩短化疗时间，尤其是对于耐多药结核患者更应尽早手术。

目前，结核病的治疗采用以内科化疗为主、外科适时手术干预相结合的综合治疗方案。近年来，各类结核外科手术如淋巴结结核病灶清除、骨关节结核病灶清除、结核性脓胸纤维板剥除、毁损肺切除等已取得满意的临床效果。

结核病外科手术的目的包括缓解中毒症状、提高抗结核药物治疗效果、阻止或减轻功能障碍的发生、缩短抗结核药物疗程、彻底清除结核病灶以及为二期功能重建创造条件。手术时机的选择需要考虑多种因素，包括术前有效抗结核治疗的时间、临床结核中毒症状的缓解情况、血沉的变化、营养状况和饮食的改善等。对于已有功能障碍的患者，应尽早手术，以避免加重功能障碍或使其难以恢复。对于耐多药结核患者，应尽早进行手术干预。