解密膝盖周围的噪音：生理性与病理性之别

膝盖周围的噪音是常见的现象，尤其是在进行重复的膝盖伸展和弯曲或下蹲时。这种现象引起了许多人的担忧，认为它可能是身体异常的征兆。然而，在大多数情况下，膝盖周围的噪音是生理性的，无需过度担心。只有在伴随疼痛、关节渗出、肿胀和外伤史时，才可能是病理性的。

生理性噪音的来源各不相同，包括关节液中微小气泡的堆积或破裂、韧带、滑膜或皱襞的卡压、过度活动的半月板或盘状半月板等。当解剖结构相互摩擦时，通常会出现重复的声音，但是存在间隔。虽然学术界对破裂声音的起源提出了各种假设，但其根本机制仍不清楚。

病理性噪音的原因包括退行性改变、病理性皱襞、关节不稳、病理性膝关节爆裂综合征和术后捻发音等。在伴有疼痛的患者中，有必要确定膝关节周围噪声的原因。各种各样的关节外和关节内结构都会导致膝盖发出病态的噪声。关节内结构的病理包括神经节囊肿、脂肪瘤和滑膜结节。关节外结构的病理包括骨痂、骨赘、骨软骨瘤和跟腱病变。

区分生理噪声和病理噪声的最好方法是检查膝关节的疼痛和肿胀。此外，生理噪声不存在外伤史、声音的加重和合并症状，它是由于关节流体中的空气积聚而产生的。在各种关节内和关节外病变中，病理噪声常与疼痛和肿胀有关。受伤时伴随疼痛的响亮“爆裂声“通常表示韧带或半月板受损。在没有任何外伤史的情况下，”捻发音“可能表明或炎症性关节炎中的软骨损伤。此外，在仔细检查后，可以持续观察到病理噪声，而不是像与空气有关的生理噪声那样是间歇性的。

处理膝关节噪音的方法取决于其类型。生理噪音通常不需要治疗，只需要向患者解释其原因并使他们放心即可。病理噪音的处理则需要根据潜在的原因进行保守治疗或外科治疗。例如，骨关节炎有多种治疗选择，包括减轻炎症、适当保护病理结构的进一步损伤、物理治疗和加强支撑膝关节的肌肉。如果病理性皱襞在非手术治疗的情况下造成顽固性和持续性疼痛，则可通过关节镜进行切除。对于关节内神经节囊肿所致膝关节捻发音，可采用切除肿块进行治疗。