腰椎关节突关节炎:病理、症状与影响

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腰椎关节突关节炎(LFA)是一种常见的退行性疾病,近年来发病率呈上升趋势。据最新报道,约15%至45%的腰痛源于关节突关节。这种疾病主要影响腰椎小关节,引起滑膜增生、软骨退变、软骨层溃疡及缺损等病理改变,严重时可能导致软骨剥脱、软骨下骨暴露、硬化及纤维组织增生,关节间隙明显狭窄,关节面肥大变形,关节边缘骨赘形成等。

骨关节炎(OA)是关节突关节病理的最常见形式。腰椎关节突关节炎和LDH(椎间盘突出)都是腰痛的常见原因,两者在临床症状上有时难以区分。密歇根州立大学(MSU)分类系统可用于评估LDH的大小和位置,帮助鉴别两者的临床症状来源。

腰椎关节突关节炎引起的腰痛通常是牵涉痛,可能与局部炎症因子释放、软骨局部坏死及关节囊过度牵拉刺激等原因有关。临床上,患者可能出现腰部、臀及髋部为主的疼痛;下肢可有痉挛性或放射性疼痛,但多只波及膝关节以上;腰部僵直,晨起时严重,活动后减轻;无感觉异常。

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