DTC手术中处理颈部中央区淋巴结的策略

在DTC（分化型甲状腺癌）患者中，颈部淋巴结转移是复发率升高和生存率降低的危险因素，尤其是在45岁及以上的患者中。研究表明，20-90%的DTC患者在确诊时已经存在颈部淋巴结转移，其中大多数发生在颈部中央区（VI区）。

值得注意的是，28-33%的颈部淋巴结转移在术前影像学和术中检查时未被发现，直到预防性中央区淋巴结清扫后才被诊断出。因此，这种情况会改变DTC的分期和术后处理方案。

为了有效降低复发率和提高生存率，建议在DTC手术中进行病灶同侧中央区淋巴结清扫术。该手术应在有效保留甲状旁腺和喉返神经的前提下进行。中央区淋巴结清扫术的范围包括气管前、气管旁、喉前（Delphian）淋巴结等，界限为上至甲状软骨，下至胸腺，外侧至颈动脉鞘内侧缘。