先兆流产的病因、诊断与保胎方法

先兆流产是指在妊娠早期出现轻微的子宫收缩和少量阴道流血，但经保胎处理后可能继续妊娠的一种情况。这种现象通常发生在妊娠12周内，称为早期先兆流产；如果发生在13至27周，则称为晚期先兆流产。盆腔检查显示宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符，B超可能显示宫颈缩短的趋势。如果不及时处理，可能发展成为难免流产。

流产的主要原因之一是染色体异常，包括数量异常和结构异常两大类。夫妇中的一方如果有染色体异常，它可能传至子代，导致流产或反复流产。母体因素也是流产的重要原因，例如内分泌异常、全身性疾病、免疫功能异常、创伤、不良习惯、环境中的不良因素、子宫缺陷和严重营养不良等。情感创伤也可能引起流产。

如果没有直接证据证明胎儿有染色体问题或已受到病原微生物侵袭以及发生畸变，应该积极进行保胎。黄体功能不全是大多数先兆流产的原因，因此使用孕酮进行保胎是合理且必要的。对于早期确定胎儿是否有遗传基因缺陷，绒毛穿刺和羊水穿刺是两种常用的方法，但它们都有局限性和风险。无创基因检测、胎儿NT检查和唐氏筛查也可以用来筛查胎儿染色体异常，但需要综合考虑多种因素来确定胎儿染色体异常的风险。

如果一旦确定胎儿染色体有异常或B超提示胎儿有严重的结构异常，应该尽早终止妊娠。高龄或其他高危因素的孕妇可能需要直接进行羊水穿刺检查，但仍需进行胎儿NT检查以排除胎儿结构上的异常。