新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的应用与争议

卵巢癌是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的一种，常常在晚期才被发现。由于缺乏早期筛查手段和特殊的临床表现，70%的卵巢癌患者在确诊时已经处于晚期。5年总体生存率仅为44%，而晚期卵巢癌（即ⅢC期和Ⅳ期）的5年总体生存率更低，仅为27%。

自1975年Griffiths的里程碑研究以来，卵巢癌患者的预后与术后残留肿瘤大小密切相关。因此，先行肿瘤细胞减灭术再行辅助化疗成为卵巢癌患者的标准治疗方案。然而，新辅助化疗的应用在晚期卵巢癌治疗中一直存在争议。

新辅助化疗可以提高肿瘤细胞减灭术达到满意缩瘤的几率，减少围手术期并发症的发生，提高患者的生活质量。然而，现有研究表明，新辅助化疗不能提高患者的预后。因此，在预后相似的情况下，选择手术范围更小、并发症发生几率更小、治疗后生活质量更高的治疗方案可能更适合晚期卵巢癌患者。

随着研究的继续，尤其是更多的多中心前瞻性随机对照研究的进行，新辅助化疗在晚期卵巢癌治疗中的地位可能会有所改变。目前，间歇性肿瘤细胞减灭术的目标应该为无肉眼可见病灶，而不是残留病灶小于25px，以提高新辅助化疗后晚期卵巢癌患者的预后。