血糖监测：糖尿病患者的重要指标

血糖监测对于糖尿病患者来说是至关重要的。它不仅可以直接反映体内胰岛素功能受损情况和治疗效果，还能帮助发现低血糖、指导加餐、防止夜间低血糖等问题。具体来说，空腹及餐前血糖的监测有助于发现低血糖；三餐后2小时血糖可以反映进食及降糖药是否合适；晚上睡觉前血糖的监测有助于指导加餐，防止夜间低血糖，保证睡眠安全；凌晨1～3点的血糖监测有助于发现夜间低血糖，明确空腹高血糖的真正原因。

空腹血糖是指隔夜禁食8～12小时之后于次日早餐前所测的血糖。它可以反应晚间用药是否可以控制血糖到次日晨，并受到黎明现象与苏木杰反应的干扰。空腹高血糖有三种常见情况：药量不足、黎明现象和苏木杰反应。需要注意的是，测空腹血糖最好在清晨6～8点取血，采血前不用降糖药，不吃早餐，不运动。

餐后2小时血糖是指从吃第一口饭算起的餐后2小时血糖水平。它主要反映患者胰岛素β细胞的储备功能以及饮食控制和药物治疗的综合疗效。测定餐后2小时血糖有助于Ⅱ型糖尿病的早期诊断，并且餐后高血糖还是导致糖尿病心血管并发症的重要因素。

餐前血糖指午餐和晚餐前的血糖，反映胰岛β细胞分泌功能的持续性。餐前血糖可指导患者调整将要吃入的食物总量和餐前胰岛素（或口服药）的量。对于注射胰岛素的患者，餐前血糖高反映的是上次餐前的胰岛素用量不足。

睡前血糖反映胰岛β细胞对进食晚餐后高血糖的控制能力。监测睡前血糖主要是为了指导夜间加餐、用药和注射胰岛素剂量，以避免夜间发生低血糖。

凌晨3点血糖监测有助于鉴别空腹高血糖的原因究竟是黎明现象还是苏木杰反应，这两种情况的临床处理截然不同。总的来说，发生黎明现象时需要考虑增加睡前药物剂量，而发生苏木杰反应时则要考虑适当减少睡前药物剂量，并将睡前加餐做适当调整。