ASCO GU 2017：膀胱癌药物治疗的最新进展

自1985年联合化疗以来，尿路上皮癌的药物治疗几乎没有任何进展。但近年来，晚期膀胱尿路上皮癌的药物治疗取得了快速发展。新的药物被批准用于临床治疗，更多的免疫治疗和基础研究也在推动中。这些进展不仅包括局部进展和转移性膀胱癌的治疗，还涉及肌层浸润性膀胱癌的治疗，预示着转移性膀胱癌治疗蓝图的改变。

基因组学等基础研究促进了新药的发展。过去，解剖位置和组织学分级是制定尿路上皮癌治疗计划的关键。然而，我们对膀胱癌分子学机制的理解有了新的深度。不同预后的肿瘤具有不同的基因特征，这为利用分子簇集作为治疗效果预测的生化标志物提供了可能。

全身药物治疗也取得了进展。免疫治疗长期以来一直是非肌层浸润型膀胱癌的标志治疗，但现在系统治疗成为医生和患者新的希望。Atezolizumab是唯一批准的用于治疗尿路上皮癌的PD-L1单克隆抗体，IMVigor 210试验显示其整体客观反应率为15%，PD-L1免疫浸润评分2/3者则为27%。此外，其他免疫治疗的临床研究也在如火如荼地进行中。

对于晚期膀胱尿路上皮癌的靶向治疗，FGFR仍然是有前景的靶点。多个试验正在验证其单药有效性。相信在未来的十年，晚期膀胱尿路上皮癌治疗将会是最为活跃的时期，临床实践将会得到更新，整个疾病的预后将会逐步提高。