月经问题:月经过多和月经过少的原因及治疗
在临床工作中,经常有患者因为月经问题来就诊。其中,月经过少的就诊者比较多。月经过多通常是由于某种疾病引起的,而月经过少又是什么原因呢?是否意味着快要绝经?
首先,我们需要了解什么是月经。月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志,提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖,在雌激素达到一定水平且有明显波动,引起子宫内膜脱落出现月经。从本质上来说,月经就是血。
正常月经的四个基本要素是:月经周期为21-35天,平均28天,经期为2-8天,平均4-6天。经量为一次月经的总失血量,正常月经多为20-60ml,经量多于80ml为月经过多。月经的主要成分是95%的经血来自静脉和动脉血,其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。
月经过多和月经过少的定义是:一个月经周期的经量多于60ml为月经过多,少于20ml为月经过少。医生在询问病人经量时,通常会问:“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗?每天用多少片卫生巾?多长时间换一片?每片都能湿透吗?”
引起月经过多的原因包括:子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫内节育环所致、炎症和血液系统疾病等。治疗主要是找到原发病,针对原发病进行治疗。
相比之下,更多的人害怕月经过少。他们担心月经减少会影响体内毒素的排除,导致黄褐斑、皱纹、眼袋产生,进而过早衰老和更年期提前。然而,月经只是一个现象,多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者,只要卵巢功能正常,根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者,任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的,也就是说,明明知道卵巢功能正在走向衰退,可我们却无力阻止,只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素,实现规律月经。