月经问题：月经过多和月经过少的原因及治疗

在临床工作中，经常有患者因为月经问题来就诊。其中，月经过少的就诊者比较多。月经过多通常是由于某种疾病引起的，而月经过少又是什么原因呢？是否意味着快要绝经？

首先，我们需要了解什么是月经。月经是伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。月经初潮是青春期的重要标志，提示卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，在雌激素达到一定水平且有明显波动，引起子宫内膜脱落出现月经。从本质上来说，月经就是血。

正常月经的四个基本要素是：月经周期为21-35天，平均28天，经期为2-8天，平均4-6天。经量为一次月经的总失血量，正常月经多为20-60ml，经量多于80ml为月经过多。月经的主要成分是95%的经血来自静脉和动脉血，其余是组织间渗出的液体和细胞碎片、炎性细胞、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。经血的颜色是暗红色。

月经过多和月经过少的定义是：一个月经周期的经量多于60ml为月经过多，少于20ml为月经过少。医生在询问病人经量时，通常会问：“你的经量比原来减少或增加了有1/2吗？每天用多少片卫生巾？多长时间换一片？每片都能湿透吗？”

引起月经过多的原因包括：子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜增殖症、子宫内膜息肉、子宫腺肌病、宫内节育环所致、炎症和血液系统疾病等。治疗主要是找到原发病，针对原发病进行治疗。

相比之下，更多的人害怕月经过少。他们担心月经减少会影响体内毒素的排除，导致黄褐斑、皱纹、眼袋产生，进而过早衰老和更年期提前。然而，月经只是一个现象，多少并不重要。患子宫内膜结核的无生育要求的患者，只要卵巢功能正常，根本不用治疗闭经问题。对于卵巢功能衰退的患者，任何试图纠正卵巢功能的治疗均是无益的，也就是说，明明知道卵巢功能正在走向衰退，可我们却无力阻止，只能任其发展。但我们可以通过激素替代来补充雌激素，实现规律月经。