哺乳期用药要谨慎

哺乳期妇女用药需要格外谨慎，因为药物不仅会进入人体循环系统，还可能通过乳汁传递给婴儿。虽然人体存在血乳屏障等天然屏障，可以阻止部分药物进入乳汁，但仍有不少药物可以穿过这些屏障，甚至个别药物的乳汁浓度高于血液中的浓度。例如，红霉素在乳汁中的浓度可以比血液中高4-5倍，硫氧嘧啶等抗甲状腺药物甚至可以高出3-12倍，这对乳儿的正常发育危害极大。

有些药物虽然乳汁中含量很少，但其危害却不容忽视。例如，吗啡可能导致儿童窒息，氯霉素可能损害乳儿的造血功能，四环素可能导致乳儿牙质改变，链霉素可能影响乳儿听力，磺胺药物可能引起乳儿粒细胞减少和溶血性贫血，苯海拉明和异丙嗪可能导致乳儿昏睡，抗癫痫药物可能导致乳儿发育迟缓，痢特灵可能导致乳儿溶血，阿托品可能导致乳儿颜面潮红和啼哭不止，酚酞和大黄可能导致乳儿腹泻。

以下是一些哺乳期妇女禁用的药物：

锂盐（抗燥狂病药）：乳儿血中显著增多，抑制发育。

放射性碘（放射性制剂）：损害乳儿。

甲氨蝶呤（抗代谢药）：抗脱氧核糖核酸，抑制生长发育。

滴滴涕、四氢大麻酚等：仅由乳汁排泄，使乳儿中毒。

苯茚二酮（抗凝血药）：出血、凝血时间延长，易发生出血。

氯霉素：抑制骨髓，妨碍造血功能，乳儿呕吐不止。

异烟肼：抗脱氧核糖核酸，抑制生长发育，其代谢还会引起肝中毒。

以下是一些可能对乳儿产生不良影响的药物：

大量饮酒：乳儿昏睡。

抗菌药物：

氨苄西林及阿莫西林：念珠菌病（可服制霉菌素预防）

磺胺药：叶酸缺乏性贫血，溶血性贫血，新生儿黄疸。

庆大霉素及链霉素（注射）：耳毒性损害

四环素类：乳儿骨、牙受损

抗癫痫药（如苯巴比妥、扑米酮等）：新生儿嗜睡。

抗甲状腺药（甲亢平、碘化合物、硫氧嘧啶等）：结节性甲状腺肿、呆小症、粒细胞缺乏。

阿司匹林：出血倾向

阿托品：瞳孔散大、高热、兴奋不安

氟化物：牙齿氟斑

甲磺丁脲及普萘洛尔：低血糖

泻药（如番泻叶）：腹泻

女性激素及口服避孕药：男婴乳房女性化，女婴阴道上皮增生，月经初潮提前。

溴化钾等溴化物：倦睡、皮疹

氯丙嗪：倦睡、溢乳

地西泮（安定）：嗜睡，高胆红素血症

大量骨化醇（维生素D2）：高血钙症

二氢速甾醇（维生素D类似物）：高血钙症

以下是一些能抑制乳汁分泌的药物：

大量饮酒、过度吸烟、雄激素、阿托品、利尿药、多巴胺、饮大量液体、含雌激素（如口服避孕药）、吡多辛（维生素B6）、溴麦角环肽（溴隐亭）

乳母如何选用抗菌素：

1. 容易进入乳汁中的药物（大于50%者）有：阿米卡星、庆大霉素、异烟肼、磺胺类、四环素类以及苄卡西林、阿莫西林、红霉素、甲硝唑等。由于前5种对乳儿极为不利，易造成损害，故应竭力避免选用。

2. 不易进入乳汁的药物（小于50%者）有：链霉素、卡那霉素、喹诺酮类（如诺氟沙星、利复星类）、呋喃坦啶以及新青II号、新青III号、青霉素G、青霉素V、菌克单、氯林可霉素和多数头孢菌素等。由于前四种对乳儿有损害，虽然乳汁中较少，也应避免选用。