食管癌--临床表现与诊断

食管癌是全球范围内严重的恶性肿瘤之一，尤其是在我国，其发病率和死亡率均位居世界前列。据统计，我国35岁以上的成年人，随着年龄的增长，食管癌的发病率也随之上升，其中60-64岁年龄段最高，65-69岁年龄段次之，70岁以后逐渐降低。50-69岁年龄段的患者占据了全部食管癌死亡患者的60%以上。

食管癌的致病因素复杂多样，主要包括以下几点：

1. 食物因素：高发区粮食和饮食、饮水中硝酸盐、亚硝酸盐、胺类含量显著增高，这些物质在胃内易合成致癌物质亚硝胺。霉变食物如酸菜、玉米、花生等，也含有化学致癌物质。

2. 食管损伤：食管损伤、食管疾病以及食物的刺激作用也是食管癌的致病因素之一。

3. 营养不良和微量元素缺乏：营养不良和微量元素缺乏，尤其是硒缺乏，也会增加食管癌的发病风险。

4. 遗传因素：遗传因素在食管癌的发病中也起着一定作用。

5. 其他因素：长期饮酒、吸烟、嗜食腌、腊盐浸食品、酸菜或霉变食品等不良生活习惯，以及进食过快、进食过粗、过硬食物、长期喜食过烫的饮食等，也可能导致食管癌的发生。

食管癌的临床表现和诊断主要包括以下几方面：

1. 分型：早期食管癌分为隐伏型、糜烂型、斑块型和乳头型，晚期食管癌分为髓质型、蕈伞型、溃疡型。

2. 表现：早期表现为吞咽时有胸骨后烧灼感、针刺样或牵拉样痛，咽食物或饮水时，有食物通过缓慢并滞留的感觉，或有胸骨后紧缩感或异物感。中晚期后可出现进行性咽下困难、食物反流、咽下疼痛及长期摄食不足而明显脱水、营养不良等。

3. 辅助检查：食管黏膜脱落细胞检查、X线、CT、内镜检查以及酸性放射性铟作示踪剂食管扫描，甲苯胺蓝或碘体内染色内镜直视等均有助于诊断。