心绞痛的诊断

心绞痛是一种常见的冠状动脉疾病症状，主要表现为胸痛或不适。诊断心绞痛主要依据典型的发作特点和体征，并结合患者的年龄、冠心病易患因素以及排除其他原因。

典型的心绞痛发作通常具有以下特点：

• 疼痛性质：压榨性、紧缩性、压迫窒息感、沉重闷胀感，而非刀割样尖锐痛或抓痛、短促的针刺样或触电样痛。
• 疼痛部位：常位于胸骨或其邻近，也可发生在上腹至咽部之间的任何水平处，有时可放射至左肩、左臂、下颌、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨间或肩胛骨上区。
• 疼痛时限：1-15分钟，多数3-5分钟，偶有达30分钟的。
• 诱发因素：体力劳累、情绪激动、寒冷环境、进冷饮、身体其他部位的疼痛、恐怖、紧张、发怒、烦恼等。
• 硝酸甘油效应：舌下含服硝酸甘油片后，心绞痛应于1-2分钟内缓解。

诊断心绞痛的方法包括：

• 心电图：发作时可见ST段压低、T波平坦或倒置，发作过后数分钟内逐渐恢复。
• 负荷试验：心电图无改变的病人可考虑作负荷试验。
• 动态心电图：多次复查心电图、心电图负荷试验或24小时动态心电图连续监测。
• 放射性核素检查：诊断有困难者可作放射性核素检查。
• 冠状动脉造影：考虑施行外科手术治疗者则必需行选择性冠状动脉造影。

心绞痛的诊断需要综合分析患者的症状、体征、心电图、负荷试验等检查结果，并结合患者的年龄、冠心病易患因素进行综合判断。