急性心肌梗死，作为冠心病的严重类型，常常让患者承受突如其来的痛苦。这种疾病的主要症状是心前区胸骨后的压榨样疼痛，持续半小时以上，即使舌下含服硝酸甘油或休息也无法缓解。然而，令人担忧的是，并非所有急性心梗患者都会出现这种典型症状。

据统计，约1/6至1/3的急性心梗患者没有典型的胸痛症状，而是表现为上腹部疼痛、牙痛、咽喉痛、关节痛等，这很容易导致误诊。此外，还有20%至25%的急性心梗患者没有任何疼痛症状，被称为无痛性心梗。这类患者中，有的在发病初期就出现休克、急性心力衰竭，甚至猝死；有的在整个病程中都无胸痛发作，事后体检作心电图时才发现曾经得过心肌梗死。

那么，为什么有的人发生了心肌梗死，却不出现疼痛信号呢？专家认为，这可能与以下因素有关：

1. 心脏病变部位不同：如病变在右冠状动脉，则对疼痛不甚敏感；有的是后壁心肌梗死，也可能不出现疼痛；还有发生心内膜下心肌损害时，常无疼痛感觉。

2. 个体差异：老年人由于器官组织老化，感觉迟钝，对疼痛敏感性降低，加上脑萎缩或痴呆，语言表达能力下降，说不出明确的不适，掩盖了病情。

3. 糖尿病患者：糖尿病患者常有周围神经病变，植物神经功能受损，感觉神经受累，这样便会使痛觉变得迟钝甚至没有痛觉。

4. 情绪改变：过度紧张、疲劳等，可使患者对疼痛的敏感性下降，变得迟钝。

为了及早发现无痛性心梗，我们应关注以下症状：突然出现不明原因的心慌气短、不能平卧、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、出冷汗、血压降低、面色苍白、精神萎靡、困倦乏力、胃部不适、胀满恶心、脉搏细弱不规则等。如有上述症状，应及时到医院作心电图等相关检查，以便早确诊、早治疗。