柳叶刀：中国医改制度缺陷将阻碍改革进程

近年来，中国医疗改革取得了显著成果，但仍存在一些制度缺陷，阻碍了改革进程。本文将围绕中国医改中的药品市场改革、公立医院改革、医保覆盖范围扩大等方面展开讨论，分析中国医改面临的挑战与机遇。

一、药品市场改革

为控制卫生开支增长并提高药品质量，我国政府推行了《基本药物目录》（EDL）制度。然而，EDL制度在实际执行过程中存在一些问题，如招标过程中出现的非法回扣问题，导致EDL制度未能有效降低药品不合理开支。

二、公立医院改革

公立医院改革是医改的重要环节。我国政府计划改变医疗补偿体制，打破以药养医的陈旧模式，提高医疗服务质量和效率，并控制卫生开支增长。

三、医保覆盖范围扩大

近年来，我国政府加大了医疗卫生投入，医保覆盖范围不断扩大。2009年，我国医保覆盖范围仅为29.7%，而到2021年已达到95.7%。然而，扩大医保覆盖范围的同时，也面临共同支付额增加、患者负担加重等问题。

四、疾病预防和初级医疗保健

为改善全民健康状况并控制医疗卫生开支增长，我国政府强调疾病预防和初级医疗保健的重要性。然而，目前我国人力资源匮乏，特别是家庭医生数量不足，成为制约疾病预防和初级医疗保健发展的瓶颈。

五、展望未来

尽管我国医改面临诸多挑战，但总体上仍取得了显著成果。未来，我国应继续深化医改，完善药品市场改革、公立医院改革和医保制度，加强疾病预防和初级医疗保健，为全民提供更加优质、高效的医疗服务。