糖尿病初治无效宜加胰岛素

糖尿病是一种常见的慢性疾病，随着生活方式的改变和人口老龄化，其发病率逐年上升。许多患者在初期治疗阶段，可能需要采取更为积极的措施，比如加用胰岛素，以控制血糖水平。

张阿姨今年65岁，半年前被诊断为糖尿病。在医生的建议下，她开始调整饮食结构，增加运动量，并服用二甲双胍等降糖药物。然而，经过数月的治疗，血糖仍然居高不下。医生评估后，建议她在继续使用口服降糖药的基础上，加用胰岛素注射治疗。

张阿姨和她的家人对此感到困惑：糖尿病才诊断半年，治疗就进入到了“中期”，这么早就使用胰岛素，是否过于激进？对此，医生解释道，许多老年糖尿病患者，即使是在糖尿病初期，也可能因为胰岛β细胞功能下降，导致口服降糖药无法发挥预期效果。在这种情况下，加用胰岛素可以帮助补充胰岛素不足，提高外周组织对葡萄糖的敏感性，从而有效降低血糖。

老年糖尿病患者之所以需要早期使用胰岛素，原因较为复杂。一方面，许多老年糖尿病患者实际上已经患病多年，只是由于缺乏明显症状而未能及时诊断。另一方面，随着年龄的增长，老年人的多个器官功能逐渐衰退，对口服降糖药的敏感性降低，需要加大剂量才能达到降糖效果。然而，剂量过大的口服降糖药可能会带来更多不良反应，因此，医生更倾向于使用胰岛素进行强化治疗。

因此，对于老年糖尿病患者，专家提醒，一旦确诊糖尿病，就应积极进行治疗，并在生活方式干预的基础上，定期评估治疗效果。如果在3个月内，血糖控制效果不佳，应及时调整治疗方案，考虑加用胰岛素，以避免长期血糖波动导致的并发症。

胰岛素作为治疗糖尿病的重要药物，其使用方法、剂量和注意事项都需要在医生的指导下进行。同时，患者也需要关注自身的身体状况，定期监测血糖，及时调整治疗方案。

总之，糖尿病的治疗需要个体化，根据患者的具体情况制定合理的治疗方案。对于老年糖尿病患者，早期使用胰岛素可能是控制血糖、预防并发症的有效手段。