发现脊柱椎体血管瘤该怎么办？

    潘医生在星期三下午的颈肩腰腿痛门诊中，会碰到很多腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的病人，做完腰椎核磁共振后，有时会在胸椎或者腰椎的椎体上显示有血管瘤。病人看到这个结果会非常恐慌，毕竟大家都害怕肿瘤。那这个血管瘤到底要不要紧，需要怎么治疗呢？

    事实上血管瘤很常见，是一种骨良性血管性肿瘤，发病率在10%左右，而且多数都没有临床症状，往往是在做其他疾病的检查时无意中发现。病变常位于下胸椎和腰椎的椎体，可累及单个或多个相邻节段。椎体血管瘤可以分为三类，第一类是无症状血管瘤，最常见；第二类为压迫脊髓和马尾（可能引起神经功能损害）的压迫性血管瘤；第三类为引起临床症状（疼痛或骨折）的症状性血管瘤，罕见。

    椎体血管瘤有着特征性的影像学改变。X线片上表现为椎体内纵向条纹（栅栏状）改变及粗大的骨小梁改变，称作“灯芯绒”椎体。侵袭性血管瘤可见肿瘤膨胀，椎体破坏。CT横断面上显示典型的“斑点状”改变。MRI检查显示为T1加权相低信号（说明血管瘤富含血管成分）而T2加权相为高信号，或者T1（说明血管瘤富含脂肪组织）和T2均呈现为高信号，但增强扫描显示为高信号。

    对于极少数有临床症状的椎体血管瘤，可以行放疗。而椎体成形术早已成功用于侵袭性血管瘤的治疗。而在极端情况下对于有神经功能损害合并骨折的侵袭性血管瘤，采用血管栓塞＋手术切除治疗。但我们要牢记一点，大多数的椎体血管瘤都是无症状的，并不需要治疗，疼痛是来自于其他原因（骨质疏松、肌筋膜炎等）所导致，所以大可以放宽心不用紧张。