副舟骨

副舟骨畸形，作为一种常见的足部先天结构异常，主要发生在10-12岁的儿童群体中。患儿常常会主诉足内侧疼痛，部分患儿甚至有明确的踝部内翻扭伤史。在体检过程中，医生会在足内侧内踝前下方发现一个骨性包块，而在一些疼痛时间较长的病例中，还会伴随扁平足的出现。扁平足的特点是，在不负重状态下足弓完好，而在完全负重时则会出现足弓塌陷。

副舟骨畸形是由于舟骨结节部第二化骨中心的先天异常导致的，在舟骨结节处形成一个独立的副骨。这种情况在双侧足部中较为常见，据统计，正常人群中约有10%-14%的人存在副舟骨。副舟骨的出现，破坏了胫后肌固有的提起足纵弓及使足内翻的作用，容易导致平足，并容易因劳损而引起疼痛。此外，突出的副舟骨在踝关节内翻时还可能卡压胫后肌腱，造成胫后肌腱的损伤，从而加重疼痛。

对于副舟骨畸形的治疗，传统上主要采取保守治疗方式，如穿宽松鞋子、微波理疗、非甾体抗炎药物等。然而，对于部分患者而言，保守治疗并不能完全缓解疼痛，特别是对于并发扁平足的患者，运动能力受到的影响更大。因此，越来越多的家长和医生开始选择手术治疗。手术治疗主要包括去除副舟骨，同时矫正平足，并将胫后肌腱向外下方移位，以重建胫后肌并发挥其悬吊作用。

需要注意的是，如果副舟骨没有临床症状，则无需进行治疗。在日常生活中，副舟骨在所有总人类中约占10%-20%，其中一部分人在一段时间内会出现压迫、肿胀、疼痛等症状。此时，可以通过穿宽松鞋子、微波理疗、非甾体抗炎药物等系统治疗方式来缓解症状。对于极少数副舟骨较大且出现顽固性疼痛的患者，可以考虑进行手术摘除。

此外，对于副舟骨突出伴随足纵弓塌陷的患者，也需要进行治疗。治疗方法包括使用足部支具治疗，恢复正常的足弓高度，同时在副舟骨部位进行减压，减少足弓、足底支具对于副舟骨的磨损，从而缓解疼痛，帮助患者恢复正常步态。