如何服用阿司匹林不伤胃

阿司匹林作为预防心脑血管疾病的重要药物，在日常生活中被广泛应用。然而，阿司匹林也会对胃肠道产生不良影响，尤其是对于患有胃病的患者来说，如何安全地服用阿司匹林成为了一个亟待解决的问题。

首先，了解患者的胃病性质至关重要。对于稳定期的心脑血管疾病患者，应首先明确胃病的性质。特别是老年患者，胃癌和胃溃疡的鉴别尤为重要。对于消化性溃疡患者，如果幽门螺杆菌检测呈阳性，应先进行规范的抗幽门螺杆菌治疗，此时不宜使用阿司匹林。如果必须使用，应尽量选择最小有效剂量，并适当延长疗程。对于急性糜烂性出血性胃炎患者，则暂不宜使用阿司匹林，待胃部病变愈合后再考虑使用，并加用PPI。对于胃部病变轻微的患者，使用阿司匹林时不需要加用PPI，但应注意随访。

其次，选用肠溶剂型也是减少阿司匹林对胃肠道刺激的重要手段。肠溶阿司匹林在胃中不溶解，在小肠中吸收缓慢，减少对胃黏膜的刺激和损伤。但长期使用仍可能导致胃肠道损伤。因此，建议使用胃内完全不溶解的肠溶剂型。

此外，阿司匹林的剂量和使用时间也是需要注意的。在稳定期，阿司匹林使用剂量一般为75~150毫克，急性期使用负荷剂量为300毫克。一般建议每天早餐后服药，不可空腹服用，每天服一次即可。

与其他药物合用时，应注意药物之间的相互作用。如与激素、消炎痛合用，会增加对胃肠道的刺激；与肝素、华法林合用，易增加出血风险。

最后，戒烟、戒酒，养成良好的饮食习惯，改善生活方式，控制心脑血管病危险因素也是非常重要的。有胃病的患者，应在医生指导下制定阿司匹林服用方案，并定期随访，及时发现阿司匹林的严重不良反应，以及评估胃病性质和程度。