新疫情下，双心门诊为你点亮“心”灯

田女士，65岁，半年前在无明显诱因情况下出现胸闷、气短、心悸、头晕，伴有食欲减退、腹胀、颈腰疼痛、手脚麻木，平时总感气不够用，爱深吸气，在密闭环境中更加呼吸困难，并伴有疲乏、失眠等，多次至当地医院的呼吸科、消化科、内分泌科、疼痛科、风湿免疫科等就诊，均未发现明显异常，最后只考虑为冠心病。在当地医院心内科行冠状动脉造影检查，提示冠状动脉血管无明显狭窄，血流正常。给予药物治疗后，患者症状仍无法改善，上述症状时常发作，时轻时重。为进一步治疗，又住到我们医院心内科了。

患者睡眠差，入院后完善各项实验室检查无明显异常，心电图提示：窦性心律，98次/分，T波非特异性改变。动态血压提示：夜间高血压。动态心电图提示，窦性心律，偶发房性早搏，ST未见异常改变。心脏超声检查EF65%，心脏各腔大小正常，各瓣膜功能未见异常。在住院期间医生发现该患者总是一个人独自流泪、不爱说话、没精打采、情绪低落，原来这个患者患上了双心疾病。

那么，什么是双心疾病呢？双心疾病又是如何发生的呢？

上面的田女士就是典型的双心疾病。双心疾病不像高血压、糖尿病、冠心病那样被人熟知，多数人会比较陌生，甚至之前并没有听说过“双心疾病”。所谓双心，一个是指我们心脏的“心”，另一个是指我们心理的“心”。双心疾病就是心脏与心理的相互影响、相互作用导致疾病的发生发展。有研究表明，心血管系统的疾病与焦虑、抑郁、某种人格特征、社会孤立及慢性生活应激等5种心理社会因素密切相关，而各种心理情绪问题又可能促进心血管疾病的发生发展，所以，我们在看待疾病的过程中不要一味地“头痛医头、脚痛医脚”，而要把机体看作一个整体，将人的一生视作一个连续不断的过程，用整体的观念看待疾病的发生、发展及演变过程，强调在治疗患者躯体上存在的心血管疾病的同时，也关注患者精神心理问题，尊重患者的主观感受，倡导真正意义上的全面身心健康。

双心疾病的发生发展有其自身的特点和规律，心脏与心理两者之间背后有着千丝万缕的关系，有着复杂的病理生理机制。当我们处在紧张、激动、愤怒、生气、悲观的情况下，我们体内的交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加、肾上腺素水平升高等导致的血压升高、心率增快、血管内膜破损、血液粘稠度增加、心肌细胞持续损失、血栓形成等，甚至会发生恶性心律失常等心血管事件。有研究表明，在我们愤怒的1个小时内，心肌梗死的发病率是正常人的9倍。像目前的疫情就能造成人的过度紧张、担心、害怕、恐惧、焦虑或失眠等，会促发心梗、心律失常的心血管事件的发生，所以，心脏与心理相辅相成，我们在关注心脏病的同时也要关注患者的心理变化，只有双心同治，才能达到标本兼治，才能获得患者真正意义上的心身健康。（待续）